圧縮ストッキングを使用して妊婦の静脈不全の発症を予防する

問題: 米国では毎年約 400 万人の出生があります。 妊娠は、母親の体が成長中の胎児に適応するため、母親に多系統の生理学的変化を引き起こします。 既知の生理学的変化には、静脈拡張、凝固亢進、およびホルモンの変化が含まれます。 事例データは、これらの特定の要因が静脈不全の発症を促進することを示唆しています。 静脈不全が進行するにつれて合併症が起こり、その中で最も深刻なものには、表在性血栓性静脈炎および深部静脈血栓症が含まれます。 深部静脈血栓 (DVT) の恐怖はよく知られていますが、妊娠中の集団におけるその予防と実際の有病率は十分に研究されていません。

静脈不全の正確なメカニズムはまだ解明されていません。 ただし、いくつかの既知の危険因子が存在します。 それらには、経口避妊薬の使用、特定の外因性ホルモン補充薬、および妊娠などのプロゲステロンレベルの上昇に関連する女性の性別およびホルモンの変化が含まれます. 明らかに、妊娠中の状態は、その後の静脈不全の発症の相加的なリスクに母親を置きます.

静脈不全の医学的管理は圧迫ストッキングの使用で構成されており、一部の医師は妊娠中の患者に圧迫ストッキングの使用を推奨しています. しかし、この方法は、非侵襲的な適用と安全性にもかかわらず、決して標準治療ではありません。 着圧ストッキングが機能する正確なメカニズムは、主に理論的なものです。しかし、外因性段階的圧迫は、遠位下肢の静脈高血圧を防ぎ、それによって静脈不全とそれに関連する合併症を防ぐことによって機能すると考えられています。

研究仮説：研究者らは、圧迫ストッキングの使用は静脈瘤の発生率の低下と関連しており、すでに静脈瘤がある患者では、静脈不全、特に表在性血栓性静脈炎および深部静脈血栓症（DVT）に関連する合併症の発生率が低下すると仮定しています。 さらに、研究者は、圧迫ストッキングの使用が、浮腫、疲労、静脈うっ血性皮膚炎、および静脈神経障害（灼熱感）などの静脈不全に関連する症状の発生率の低下または軽減に関連すると考えています.

重要性: 静脈瘤、浮腫、疲労、およびその他の結果は重要ではないと感じる人もいるかもしれませんが、検出されない DVT は一般的に致命的なイベントです。 たとえ迅速に検出されたとしても、DVT は、DVT と診断された患者の最大 30% に発生する可能性がある血栓後症候群などの長期的な罹患率と関連しています。 DVT の治療には抗凝固療法が必要ですが、これは必須ではありますが、母親と胎児の両方に重大なリスクをもたらします。 弾性ストッキングを使用するだけで、この集団における DVT の予防または発生率の減少は、妊娠中の集団のケアに革命をもたらすでしょう。 さらに、この介入は安全で非侵襲的です。

研究者らは、圧縮ストッキングを着用するように無作為化された (グループ 1) および (グループ 2) 静脈瘤のある妊婦 (治療サブグループ A) と、圧縮ストッキングを使用しないように無作為化された同様の参加者グループ (コントロールサブグループ B)。