Raskaana olevien naisten laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen ehkäisy kompressiosukkien avulla

Ongelma: Yhdysvalloissa syntyy noin neljä miljoonaa elävänä syntymää vuosittain. Raskaus saa aikaan multisysteemisiä fysiologisia muutoksia äidissä, kun hänen kehonsa mukautuu kasvavaan sikiöön. Tunnettuja fysiologisia muutoksia ovat laskimoiden turvotus, hyperkoagulaatio ja hormonaaliset muutokset. Anekdoottiset tiedot viittaavat siihen, että nämä erityiset tekijät kiihdyttävät laskimoiden vajaatoiminnan kehittymistä. Laskimovajauksen edetessä syntyy komplikaatioita, joista vakavimpia ovat pinnallinen tromboflebiitti ja syvä laskimotukos. Vaikka syvän laskimotukoksen (DVT) pelko on saanut paljon julkisuutta, sen ennaltaehkäisyä ja todellista esiintyvyyttä raskaana olevissa väestössä ei ole tutkittu riittävästi.

Laskimovajauksen tarkkaa mekanismia ei ole vielä selvitetty. On kuitenkin olemassa useita tunnettuja riskitekijöitä. Niihin kuuluvat naisten sukupuoli ja hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät kohonneisiin progesteronitasoihin, kuten ehkäisyvalmisteiden käyttö, tietyt ulkoiset hormonaaliset korvauslääkkeet ja raskaus. On selvää, että raskaana oleva tila asettaa äidille lisäriskin myöhempään laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiseen.

Laskimovajauksen lääketieteellinen hoito koostuu kompressiosukkien käytöstä, ja jotkut lääkärit suosittelevat niiden käyttöä raskaana oleville potilaille. Tämä käytäntö ei kuitenkaan ole millään tavalla hoidon standardi, huolimatta sen noninvasiivisesta käytöstä ja turvallisuudesta. Puristussukkien tarkka mekanismi on suurelta osin teoreettinen; kuitenkin uskotaan, että ulkoinen asteittainen kompressio toimii estämällä laskimoiden kohonnutta verenpainetta distaalisessa alaraajassa, mikä estää laskimoiden vajaatoimintaa ja siihen liittyviä komplikaatioita.

Tutkimushypoteesi: Tutkijat olettavat, että kompressiosukkien käyttöön liittyy pienempi suonikohjujen ilmaantuvuus ja potilailla, joilla on jo suonikohjuja, laskimoiden vajaatoimintaan liittyvien komplikaatioiden, erityisesti pinnallisen tromboflebiitin ja syvän laskimotromboosin (DVT) pienempi ilmaantuvuus. Lisäksi tutkijat uskovat, että puristussukkahousun käyttö liittyy laskimoiden vajaatoimintaan liittyvien oireiden, kuten turvotuksen, väsymyksen, laskimoiden staasidermatiitin ja laskimon neuropatian (polttavaan) esiintyvyyteen tai vähenemiseen.

Tärkeys: Vaikka jotkut saattavat ajatella, että suonikohjut, turvotus, väsymys ja muut seuraukset ovat merkityksettömiä, havaitsematon syvänlaskimotauti on yleensä kohtalokas tapahtuma. Vaikka DVT havaitaan nopeasti, siihen liittyy pitkäaikaista sairastuvuutta, kuten posttromboottista oireyhtymää, jota voi esiintyä jopa 30 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu DVT. Syvän laskimotaudin hoito vaatii antikoagulaatiota, joka, vaikka se on välttämätöntä, sisältää merkittävän riskin sekä äidille että sikiölle. Syvän laskimotukoksen ehkäisy tai ilmaantuvuuden vähentäminen tässä populaatiossa pelkällä puristussukkien käytöllä mullistaisi raskaana olevien potilaiden hoidon. Lisäksi tämä toimenpide on turvallinen ja ei-invasiivinen.

Tutkijat ehdottavat, että tehdään satunnaistettu pilottitutkimus, jossa verrataan raskaana olevia naisia, joilla ei ole (ryhmä 1) ja joilla on (ryhmä 2) suonikohjuja, jotka on satunnaistettu käyttämään kompressiosukkia (hoidon alaryhmä A) samanlaiseen osallistujaryhmään, joka on satunnaistettu käyttämättä kompressiosukkahousuja (vertailu). Alaryhmä B).