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中等度から重度の円形脱毛症におけるアバタセプトの有効性を評価するための臨床試験

2014年7月23日 更新者:Julian M. Mackay-Wiggan、Columbia University

中等度から重度の円形脱毛症におけるアバタセプトの有効性を評価する無作為化臨床試験

この研究の目的は、アバタセプトと呼ばれる薬剤の皮下注射を受けることで、円形脱毛症の人々の毛髪の再成長が引き起こされるかどうかを判断することです.

円形脱毛症の患者の中で、病気が悪化した患者は、現在の治療法では満足のいく結果が得られそうにありません。 私たちの仮説は、アバタセプトが、メモリー T 細胞 (CD8+NKG2D+) と呼ばれる特殊なタイプの免疫細胞の再活性化をブロックし、それによって円形脱毛症の根底にある炎症反応をブロックすることにより、中等度から重度の円形脱毛症に効果的な治療法になるというものです。

調査の概要

状態

引きこもった

詳細な説明

円形脱毛症 (AA) は、「自己免疫」疾患として知られる免疫系の一般的な疾患です。 この病気では、免疫システムが誤って毛包を破壊し、髪の毛が抜け落ちます。 多くの人がこの病気にかかっているにもかかわらず、その原因と AA を治療する新しいより良い方法の研究は、免疫系の他の同様の病気に大きく遅れをとっています. 現在、連邦医薬品局が承認した AA 用の医薬品はありません。 Abatacept (Bristol-Myers Squibb 製) は、炎症と戦うことにより、別の「自己免疫」疾患である関節リウマチを効果的に治療することが知られている安全な介入です。 活動性関節リウマチ患者と AA 患者との間には遺伝的および化学的類似性がいくつかあり、同じ薬剤による治療が有効である可能性が高いことを示唆しています。

人間の脱毛症の治療薬をテストするために特別に設計されたマウスでは、この薬はAAの発症を防ぐのに役立ちました. Abatacept をテストするために、中等度から重度の AA 患者 60 人を 6 か月間治療します。 研究結果を意味のあるものにするために、研究薬を受けないコントロールまたは「プラセボ」グループがあります。 患者は無作為に本物の薬か不活性薬のどちらかを受け取るように割り当てられ、患者も医師もそれがどちらであるかを知ることはありません。 薬の有効性は、身体検査と写真撮影、および患者と医師の採点によって決定される発毛の変化によって測定されます。 患者は、治療の効果が持続するかどうか、および反応の遅延があるかどうかを確認するために、薬を使用しないでさらに6か月間追跡されます. 少量の頭皮生検と末梢血は、研究の開始時に治療前に採取され、その後4、12、および24週間後に採取されます。 これらの皮膚サンプルと血液の化学分析は、病気がどのように発生するか、治療がどのように機能するかを理解するのに役立ち、将来のより良い治療へと私たちを導くことさえあります.

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Medical Center, Dept of Dermatology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 署名入りの書面によるインフォームド コンセント
  • 18 歳から 75 歳の間である必要があります。
  • -中等度から重度のAAの診断を受けている必要があります-SALTスコアを使用して測定されたベースラインでの40%以上95%以下の総頭皮脱毛の存在として定義されます。
  • 脱毛期間は 3 ~ 12 か月である必要があります。
  • ベースラインでの再増殖の証拠はないかもしれません。
  • 被験者は、治療を受けていないか、病巣内(IL)ステロイドまたはAAの他の治療に反応しない可能性があります。
  • -治験薬を服用している間、および中止から3か月以内に生ワクチンを喜んで避ける必要があります。
  • 出産の可能性のある女性は、妊娠のリスクを最小限に抑えるために、非常に効果的な避妊方法を使用する必要があります[治験薬の最後の投与後最大12週間]。
  • 出産の可能性のある女性は、投与が完了してから最低90日を含む、研究の全期間にわたって避妊の指示に従わなければなりません。
  • 女性は、治験薬の開始前24時間以内に、血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません(最小感度25 IU / Lまたは同等のHCG単位)。
  • 女性は授乳してはいけません
  • 性的に活発な肥沃な男性は、パートナーが出産の可能性のある女性である場合、非常に効果的な避妊を使用する必要があります.
  • 出産の可能性のある女性と性的に活発な男性は、研究の全期間中、および投薬が完了してから最低90日間、避妊の指示に従わなければなりません.

除外基準:

  • -妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できない出産の可能性のある女性 研究期間全体および治験薬の最終投与後最大10週間。
  • 禁止されている避妊法を使用して妊娠する可能性のある女性。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -登録時またはアバタセプトの投与前に妊娠検査が陽性の女性。
  • パートナーが出産の可能性のある女性である場合、効果的な避妊を使用していない性的に活発な肥沃な男性。
  • 全頭・全頭脱毛症の患者
  • 乾癬や脂漏性皮膚炎などの頭皮の皮膚疾患の既往歴または進行中の患者。
  • 円形脱毛症の診断が疑わしい患者。
  • -アクティブな病状または悪性腫瘍(適切に治療された基底細胞または扁平上皮癌を除く)を有する患者 治験責任医師の意見では、再発性感染症の病歴のある患者を含む、研究への参加に関連するリスクが増加します。
  • COPD患者
  • -HIVまたはB型またはC型肝炎陽性であることがわかっている患者。
  • -造血異常の病歴または証拠がある患者。
  • 免疫抑制の病歴または重篤な感染症の再発歴のある患者。
  • -AAの発毛に影響を与えることが知られている治療を中止したくない、または中止できない患者
  • -TNFアンタゴニストまたはアナキンラなどの他の生物学的療法を受けている患者。
  • -HIVまたはB型またはC型肝炎陽性であることがわかっている患者。
  • -感染または活動性/未治療の皮膚がんの証拠がある患者。
  • -病巣内ステロイド、全身性ステロイド、アントラリン、スクアリン酸、DPCP(ジフェニルシクロプロフェノン)、プロトピック、ミノキシジル、または治験責任医師の意見では、ベースライン訪問から1か月以内に発毛に影響を与える可能性のある他の薬で治療された患者。
  • -障害、無能力、または研究関連の評価を完了することができない被験者。
  • -重度、進行性、または制御されていない腎臓、肝臓、血液、胃腸、肺、心臓、神経、または脳の疾患の現在の症状を有する被験者。研究者の意見では、被験者を研究への参加の許容できないリスクにさらす可能性があります.
  • -悪性が疑われる乳がんスクリーニングを受け、追加の臨床、検査、またはその他の診断評価によって悪性の可能性を合理的に除外できない女性被験者。
  • -過去5年間に癌の病歴がある被験者。ただし、非黒色腫以外の皮膚細胞癌は、局所切除または上皮内癌によって治癒しました。

既存の非黒色腫皮膚細胞がんは、治験薬の投与前に切除し、病変部位を治癒し、残存がんを除外する必要があります。

  • -現在、薬物またはアルコールを乱用している被験者。
  • -スクリーニング中に検出されたヒト免疫不全ウイルス(HIV)の証拠を持つ被験者を含む、潜在的な登録時の細菌またはウイルス感染の証拠(治験責任医師によって評価された)を持つ被験者。
  • -帯状疱疹またはサイトメガロウイルス(CMV)の被験者は、インフォームドコンセント文書が署名される前に2か月以内に解決しました。
  • -予想される最初の治験薬投与から3か月以内に生ワクチンを接種した被験者。
  • -抗生物質で治療および解決されていない限り、過去3か月以内に深刻な細菌感染症を患っている被験者、または慢性細菌感染症(例:慢性腎盂腎炎、骨髄炎、または気管支拡張症)。
  • -結核(TB)のリスクがある被験者。 この研究から特に除外されるのは、たとえ治療されたとしても、過去3年以内に活動性結核の病歴を持つ被験者です。以前の抗結核治療の期間と種類が適切であったという文書がない限り、3年以上前の活動性結核の病歴;活動性結核の現在の臨床的、放射線学的、または実験的証拠;および治療に成功しなかった潜在性結核 (4 週間以上)。
  • 被験者はHIV、B型またはC型肝炎に陽性であってはなりません。
  • C型肝炎抗体陽性の者
  • -28日以内に治験薬による治療を受けたことがある被験者
  • -アナキンラなどの付随する生物学的疾患修正抗リウマチ薬(DMARDS)。
  • -病巣内ステロイド、全身性ステロイド、アントラリン、スクアリン酸、DPCP(ジフェニルシクロプロフェノン)、プロトピック、ミノキシジル、または治験責任医師の意見では、ベースライン訪問の1か月以内に発毛に影響を与える可能性のある他の薬で治療された被験者。

その他の除外基準

  • 非自発的に投獄された囚人または被験者。
  • -精神医学的または身体的(感染症など)の病気の治療のために強制的に拘留されている被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アバタセプト

これは、無作為化二重盲検プラセボ対照試験になります。 患者は、コンピューターで生成されたランダム化リストに基づいて、1:1 の比率でアバタセプトまたはプラセボにランダムに割り当てられます。 リストは研究開始前に作成されます。 無作為化リストに基づいて、患者は登録順に治療とビヒクル (BMS が提供) に割り当てられます。 割り当ては、臨床評価または評価の作成に関与していない研究担当者によって行われます。 患者および評価する医師は、研究期間中、割り当てられた治療について盲検のままになります。

患者は、毎週自己投与されるアバタセプト125mg SCで治療されます。 円形脱毛症患者におけるアバタセプトの短期的な有効性と安全性を評価するための十分な時間を提供するために、治療は6か月間継続されます。 その後、再発のタイミングと発生率を評価するために、患者をさらに 6 か月間追跡します。

他の名前:
  • ブランド名: オレンシア
プラセボコンパレーター:アバタセプト皮下用ビヒクル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SALTスコア(脱毛症ツールの重症度)
時間枠:24週間
この治療意図試験の主要な有効性エンドポイントは、治療の 6 か月後の対照群と比較した治療群のレスポンダーの割合であり、SALT スコアで評価されるベースラインからの 50% 以上の発毛として定義されます。 24週目。 この患者グループとレスポンダーを定義するための比較的厳密な定義は、「ビヒクル」アームでのレスポンスを最小限に抑えるために選択されました.8%がこの程度の発毛を自然に達成すると予想されます. 反応の持続性を評価するために、最初の 6 か月間にベースラインから 50% の再成長を達成した患者は、さらに 6 か月間治療を中止するか、再発が発生したと判断されるまで追跡を続けます。
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
効能
時間枠:24週間の治療とさらに6か月の治療中止、または再発が発生したと判断されるまで
有効性は、身体検査およびキャンフィールド写真によって決定される連続変数としての発毛の変化、ならびに患者および医師の総合評価スコアによって測定されます。 反応の持続性を評価するために、最初の 6 か月間にベースラインから 50% の再成長を達成した患者は、さらに 6 か月間治療を中止するか、再発が発生したと判断されるまで追跡を続けます。
24週間の治療とさらに6か月の治療中止、または再発が発生したと判断されるまで
安全性
時間枠:24週間の治療とさらに6か月の治療中止、または再発が発生したと判断されるまで

患者から報告された転帰、安全対策、再発の発生率とタイミングは、重要な二次転帰となります。

安全性は、有害事象の累積発生率と種類を要約する記述統計を使用して、副次評価項目として評価されます。

24週間の治療とさらに6か月の治療中止、または再発が発生したと判断されるまで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Julian Mackay-Wiggan, MD, MS、Columbia University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年8月1日

一次修了 (予想される)

2016年8月1日

研究の完了 (予想される)

2016年8月1日

試験登録日

最初に提出

2013年8月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年8月5日

最初の投稿 (見積もり)

2013年8月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年7月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年7月23日

最終確認日

2014年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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