评估阿巴西普在中度至重度斑秃中疗效的临床试验
一项评估阿巴西普在中度至重度斑秃中疗效的随机临床试验
这项研究的目的是确定皮下注射一种叫做阿巴西普的药物是否会导致斑秃患者的头发再生。
在斑秃患者中,病情较差的患者不太可能通过目前的治疗获得令人满意的结果。 我们的假设是,阿巴西普通过阻断称为记忆 T 细胞 (CD8+NKG2D+) 的特殊类型免疫细胞的重新激活,从而阻断斑秃的炎症反应,从而有效治疗中度至重度斑秃。
研究概览
详细说明
斑秃(AA)是免疫系统的常见病,被称为“自身免疫”病。 在这种疾病中,免疫系统错误地破坏了毛囊,导致头发脱落。 尽管许多人患有这种疾病,但对其病因和治疗 AA 的新的、更好的方法的研究远远落后于其他类似的免疫系统疾病。 目前,没有联邦药物管理局批准的 AA 药物。 阿巴西普(由 Bristol-Myers Squibb 制造)是一种安全的干预措施,已知可通过对抗炎症有效治疗类风湿性关节炎,这是另一种“自身免疫”疾病。 活动性类风湿性关节炎患者和 AA 患者之间存在一些遗传和化学相似性,表明使用相同药物治疗可能有效。
在专门设计用于测试治疗人类脱发的药物的小鼠中,这种药物可以预防 AA 疾病的发生。 为了测试阿巴西普,我们将治疗 60 名中度至重度 AA 患者 6 个月。 为了使研究结果有意义,将有一个不接受研究药物的对照组或“安慰剂”组。 患者将被随机分配接受真正的药物或非活性药物,患者和医生都不知道是哪一种。 药物的有效性将通过体格检查和摄影以及患者和医生评分确定的头发再生长的变化来衡量。 将对患者进行另外 6 个月的停药随访,以查看治疗效果是否持续以及是否存在延迟反应。 小头皮活检和外周血将在研究开始时在治疗前进行,然后在 4、12 和 24 周后进行。 对这些皮肤样本和血液的化学分析将帮助我们了解疾病是如何发生的,治疗是如何起作用的,甚至可以指导我们在未来找到更好的治疗方法。
研究类型
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10032
- Columbia University Medical Center, Dept of Dermatology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署书面知情同意书
- 年龄必须在 18 至 75 岁之间。
- 必须诊断为中度至重度 AA - 定义为使用 SALT 评分测量的基线时总头皮脱发等于或大于 40% 且等于或小于 95%。
- 脱发的持续时间必须在 3 到 12 个月之间。
- 基线时可能没有再生长的证据。
- 受试者可能未接受治疗或对病灶内 (IL) 类固醇或其他 AA 治疗无反应。
- 必须愿意在服用研究药物期间以及停药后 3 个月内避免接种活疫苗。
- 有生育能力的女性必须使用高效的避孕方法[在最后一剂研究药物后最多 12 周内],以最大限度地降低怀孕风险。
- 有生育能力的女性必须在整个研究期间遵循节育说明,包括完成给药后至少 90 天。
- 女性必须在研究产品开始前 24 小时内进行阴性血清或尿液妊娠试验(最低灵敏度 25 IU/L 或等效的 HCG 单位)。
- 女性不得哺乳
- 如果他们的伴侣是有生育潜力的女性,性活跃的生育男性必须使用高效的避孕措施。
- 与有生育能力的女性发生性关系的男性必须在整个研究期间和完成给药后至少 90 天遵循避孕说明。
排除标准:
- 不愿或不能在整个研究期间和最后一次研究药物给药后最多 10 周内使用可接受的方法避免怀孕的育龄妇女。
- 使用禁用的避孕方法的育龄妇女。
- 怀孕或哺乳的妇女。
- 入组时或服用阿巴西普前妊娠试验呈阳性的女性。
- 如果他们的伴侣是有生育潜力的女性,性活跃的生育男性不会使用有效的避孕措施。
- 全秃/普秃患者
- 有牛皮癣或脂溢性皮炎等头皮病史或活动性皮肤病的患者。
- 斑秃诊断有疑问的患者。
- 研究者认为患有活动性疾病或恶性肿瘤(充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞癌除外)会增加参与研究相关风险的患者,包括有反复感染史的患者。
- 慢性阻塞性肺病患者
- 已知为 HIV 或乙型或丙型肝炎阳性的患者。
- 有造血异常病史或证据的患者。
- 有免疫抑制病史或反复严重感染病史的患者。
- 不愿或不能停止已知会影响 AA 毛发再生的治疗的患者
- 服用 TNF 拮抗剂或其他生物疗法(如阿那白滞素)的患者。
- 已知为 HIV 或乙型或丙型肝炎阳性的患者。
- 有感染或活动性/未治疗皮肤癌证据的患者。
- 接受过病灶内类固醇、全身性类固醇、蒽林、方酸、DPCP(二苯基环丙酮)、普托品、米诺地尔或研究者认为可能在基线访视后一个月内影响毛发再生的其他药物治疗的患者。
- 受损、无行为能力或无法完成与研究相关的评估的受试者。
- 当前患有严重、进行性或不受控制的肾脏、肝脏、血液学、胃肠道、肺部、心脏、神经系统或脑部疾病症状的受试者,根据研究者的意见,可能会使受试者处于不可接受的参与研究的风险中.
- 接受过乳腺癌筛查并怀疑恶性肿瘤并且不能通过额外的临床、实验室或其他诊断评估合理排除恶性肿瘤可能性的女性受试者。
- 在过去 5 年内有癌症病史的受试者,通过局部切除或原位癌治愈的非黑色素瘤皮肤细胞癌除外。
现有的非黑色素瘤皮肤细胞癌应该被移除,病变部位已经愈合,并且在给予研究药物之前排除了残留的癌症。
- 目前滥用药物或酒精的受试者。
- 在潜在入组时具有活动性或潜伏性细菌或病毒感染证据(由研究者评估)的受试者,包括具有在筛查期间检测到人类免疫缺陷病毒 (HIV) 证据的受试者。
- 在签署知情同意书前不到 2 个月消退的带状疱疹或巨细胞病毒 (CMV) 受试者。
- 在预期首次研究药物给药后 3 个月内接受过任何活疫苗的受试者。
- 在过去 3 个月内有任何严重细菌感染的受试者,除非用抗生素治疗和解决,或任何慢性细菌感染(例如,慢性肾盂肾炎、骨髓炎或支气管扩张)。
- 有患结核病 (TB) 风险的受试者。 明确排除在本研究之外的受试者在过去 3 年内有活动性结核病病史,即使接受过治疗;超过 3 年的活动性结核病史,除非有文件证明先前的抗结核治疗在持续时间和类型上是适当的;当前活动性结核病的临床、影像学或实验室证据;和未成功治疗的潜伏性结核病(≥ 4 周)。
- 受试者不得为 HIV、乙型或丙型肝炎阳性。
- 丙型肝炎抗体阳性的受试者
- 在 28 天内任何时候接受过任何研究药物治疗的受试者
- 任何伴随的生物疾病缓解抗风湿药 (DMARDS),例如阿那白滞素。
- 接受过病灶内类固醇、全身性类固醇、蒽林、方酸、DPCP(二苯基环丙酮)、普特匹克、米诺地尔或研究者认为可能在基线访视后一个月内影响毛发再生的其他药物治疗的受试者。
其他排除标准
- 非自愿监禁的囚犯或受试者。
- 因治疗精神或身体(例如传染病)疾病而被强制拘留的对象。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:阿巴西普
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这将是一项随机双盲安慰剂对照研究。 根据计算机生成的随机列表,患者将以 1:1 的比例随机分配到阿巴西普或安慰剂组。 该列表将在研究开始之前生成。 根据随机化列表,患者将按照入组顺序分配至治疗组和载体组(由 BMS 提供)。 分配将由不参与进行临床评估或评估的研究人员进行。 在研究期间,患者和评估医师将对治疗分配不知情。 患者每周将接受 abatacept 125mg SC 自我给药治疗。 治疗将持续 6 个月,以提供足够的时间来评估阿巴西普对斑秃患者的短期疗效和安全性。 然后将对患者进行额外的 6 个月随访,以评估复发的时间和发生率。
其他名称:
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安慰剂比较:阿巴西普皮下载体
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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SALT 评分(脱发严重程度工具)
大体时间:24周
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该意向性治疗试验的主要疗效终点将是治疗 6 个月后与对照组相比有反应者的比例,定义为 50% 或更多的毛发从基线再生长,根据 SALT 评分评估第 24 周。
选择该患者组和定义反应者的相对严格的定义是为了最大限度地减少“载体”手臂中的反应,其中 8% 预计会自发地实现这种程度的毛发再生。
为评估反应的持久性,在前 6 个月内从基线再生 50% 的患者将继续接受额外 6 个月的停药随访,或直至确定已发生复发。
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24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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功效
大体时间:24 周的治疗和另外 6 个月的治疗结束或直到确定复发已经发生
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疗效将通过毛发再生长的变化作为一个连续变量来衡量,该变量由身体检查和 Canfield 摄影以及患者和医生的整体评估分数确定。
为评估反应的持久性,在前 6 个月内从基线再生 50% 的患者将继续接受额外 6 个月的停药随访,或直至确定已发生复发。
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24 周的治疗和另外 6 个月的治疗结束或直到确定复发已经发生
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安全
大体时间:24 周的治疗和另外 6 个月的治疗结束或直到确定复发已经发生
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患者报告的结果、安全措施、复发率和时间将是重要的次要结果。 安全性将作为次要终点进行评估,使用描述性统计来总结不良事件的累积发生率和类型。 |
24 周的治疗和另外 6 个月的治疗结束或直到确定复发已经发生
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Julian Mackay-Wiggan, MD, MS、Columbia University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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