肝移植中の動的事前負荷パラメータ

肝移植中は体液管理が非常に重要です。 肝硬変および門脈圧亢進症の患者は、内臓循環における血液量の分布と貯留が変化しています。 静脈内輸液の過剰投与は内臓静脈のうっ血により門脈圧亢進症を増加させる可能性があり、また希釈により凝固障害を悪化させる可能性があります。 一方で、水分制限は全身性、特に腎臓の灌流低下を引き起こす危険性があります。 中心静脈圧や肺動脈閉塞圧などの従来の静的な流体パラメータは、流体反応性を予測するには不正確であると報告されています。 比較すると、心肺相互作用に基づいて最近開発された動的流体パラメータは、さまざまな異なる手術設定において優れた前負荷指標であることが報告されています。 しかし、そのような動的流体パラメータの妥当性は、肝硬変患者では動脈系のコンプライアンスが損なわれていることに大きく依存します。 動的予圧変数は、圧力ベース (例: 脈圧変動、PPV)、流量ベース (例: PPV) のいずれかです。 ストローク量の変動。 SVV）、またはボリュームベース（プレチスモグラフ変動指数; PVI）。 どのメカニズムに基づいた動的事前負荷パラメータが肝硬変患者の体液反応性を正確に予測できるかはまだ明らかではありません。 したがって、この研究は、肝移植中にどの動的事前負荷パラメータがより正確であるかを明らかにすることを目的としました。