Paramètres de précharge dynamique pendant la transplantation hépatique

La gestion des fluides est cruciale pendant la transplantation hépatique. Les patients atteints de cirrhose et d'hypertension portale ont une distribution du volume sanguin altérée et une accumulation dans la circulation splanchnique. L'administration excessive de liquide intraveineux peut augmenter l'hypertension portale due à la congestion veineuse splanchnique et peut également aggraver la coagulopathie par dilution. En revanche, la restriction hydrique peut entraîner un risque d'hypoperfusion systémique et surtout rénale. Les paramètres fluides statiques traditionnels, tels que la pression veineuse centrale, la pression d'occlusion de l'artère pulmonaire, se sont avérés imprécis pour prédire la réactivité du fluide. En comparaison, les paramètres fluides dynamiques récemment développés basés sur l'interaction cœur-poumon se sont révélés être de bons indicateurs de précharge dans une variété de contextes chirurgicaux différents. Cependant, la validité de ces paramètres fluides dynamiques dépend fortement de la compliance du système artériel est compromise chez les patients cirrhotiques du foie. Les variables dynamiques de précharge sont soit basées sur la pression (par exemple variation de pression pulsée ; PPV), soit basées sur le débit (par exemple variation du volume d'éjection systolique ; SVV), ou basé sur le volume (indice de variabilité pléthysmographique ; PVI). Il n'est pas encore clair que les paramètres de précharge dynamique basés sur quel mécanisme seront précis pour prédire la réactivité hydrique chez les patients cirrhotiques. Par conséquent, cette étude visait à clarifier quels paramètres de précharge dynamique seraient les plus précis lors de la transplantation hépatique.