関節鏡視下肩手術における感染の減少

IRB の承認と研究に参加するためのインフォームド コンセントにより、選択的肩関節鏡検査が予定されている患者が無作為に選択され、2 つのグループのうちの 1 つに配置されます。 どちらのグループも、クロルヘキシジン スクラブ ブラシで腋窩を含む手術中の肩をこすり洗いする指示とともに、前夜にシャワーを浴びるという外科医の術前プロトコルに従います。 グループ 1 は「プロトコールに従って」治療され、クロルヘキシジンの使用のみが指示されます。 グループ 2 には、クロルヘキシジン スクラブ ブラシと、クロルヘキシジン スクラブを使用した後に適用される 10% 過酸化ベンゾイル皮膚軟化剤の 1.5 オンス ボトルが提供されます。 過酸化ベンゾイルは、手術前に洗い流してはいけません。

切開の30分前に、静脈内抗生物質、セファゾリンまたはペニシリン不耐症の場合はクリンダマイシンをプロトコルに従って投与します。 クロラプレップ溶液の適用前後に、予想される後部ポータル位置の位置で、乾燥した嫌気性カルテレットを採取します。 手術時に、両方のグループは、ChloraPrep (2% グルコン酸クロルヘキシジンおよび 70% イソプロピル アルコール; Enturia、エルパソ、テキサス州) を利用した当施設の「標準」プロトコルを使用して、無菌的に術前の皮膚の準備を受けます。 さらに、クロルプレップを塗布した後、3 mm の全層皮膚パンチ生検を行います。 生検は、外科医によって、滅菌生理食塩水を含む滅菌容器に直ちに配置され、微生物学部門に送られます。 生検部位は、門脈切開に組み込まれ、適切に閉鎖され、生検の罹患率が最小限に抑えられます。

培養結果は、マクラーレンの電子医療記録プログラムの「ダミー」アカウントに記録されます。 このアカウントは、研究の費用が患者に請求されないようにするだけでなく、患者と外科医に結果を知らなくさせることもありません。 患者に関連する情報は、Dr. Fine のみが知ることができ、キャンパス外の保護されたロックされた場所に保管されるパスワードで保護されたコンピューター ドキュメントに保管されます。

微生物学研究室では、綿棒標本を 1 ml の生理食塩水に入れ、ボルテックスし、0.01 mL を嫌気性血液寒天プレートに接種します。 刻んだ肉汁も接種します。 パンチ生検は粉砕され、嫌気性血液寒天プレートと刻んだ肉汁に接種されます。 嫌気性プレートは、35℃の嫌気性チャンバーで培養されます。 プレートとブロスを最初の 4 日間は毎日検査し、その後 7、10、14 日目に増殖をスクリーニングして、P. アクネスが存在するかどうかを判断します。 結果は、スワブ検体について「P.アクネスが分離されていない」または「<X>CFU/mL P.アクネス」として報告される。 生検のコロニー数は発行できません。 これらは、まれ、少数、中程度、または多数として半定量的に報告されます。 すべてのプレートは、研究に関与しておらず、使用された術前準備から盲検化された検査技師によって手動で読み取られ、カウントされます。 増殖が検出された場合、サンプルは陽性と見なされます。