自然分娩マーカーの同定 (TrophY2)

未熟児出産は、先進国における主要な公衆衛生上の懸念事項であり、周産期の罹患率・死亡率および幼児期の脳性麻痺の第一原因となっています。 フランスでは、過去25年間で未熟児出生率が36％上昇し、2010年には7.2％に達しました。 34週以前の出生前コルチコステロイド投与と、高度な産科施設への子宮内搬送は、早産による新生児合併症を改善するために推奨される数少ない出生前治療法の一つです。 早産のリスクが高い女性を早期に特定することは、これらの予防措置を実施するのに役立つはずです。 さらに、最終的に満期産となる女性において、真の早産（PTL）とPTLの症状を区別することは、不必要な入院や処方を減らすでしょう。

ヒトの妊娠期間中、胎膜（「羊水袋」）は、羊膜腔に面する羊膜と、母体脱落膜を覆い栄養膜細胞を含む絨毛膜を含みます。 膜は通常、満期産の分娩第一期に近い時期に自然に破れるまで無傷のままです。 しばしば単純な不活性な殻として見なされ、発育中の胎児の「エアバッグ」の役割を果たすとされる膜は、母体組織と胎児組織の間の広い相互作用面を提供し、免疫特性を持つ一時的な内分泌器官として機能します。

分娩前の満期産時には、膜の特異的なリモデリングが観察されます。 このリモデリング中には、特定の分子の分泌とともに、細胞外マトリックスに劇的な変化が起こります。 研究者らは、早産のリスクがある女性、すなわちPTLの徴候を示す女性において、実際の出産の数週間前に未熟児胎膜のリモデリングが起こり、検出可能であると仮説を立てています。 この研究は、頸部・腟液中の胎膜リモデリングの検出が、早産のリスクが最も高い女性を正確に特定できるかどうかを調査します。 早産の徴候がある妊娠32週未満の妊婦の前向きコホートが登録されます。 陰性対照として、妊娠12-15週または35-36週の健康な妊婦、または非妊婦が募集されます。 陽性対照として、満期産（妊娠38週以上）の健康な妊婦が登録されます。 評価される主なアウトカムは早産です。