Spontaania synnytystä osoittavien merkkiaineiden tunnistaminen (TrophY2)

Ennenaikaisuus on merkittävä kansanterveydellinen huolenaihe kehittyneissä maissa, koska se on ensisijainen syy perinataaliseen sairastavuuteen ja kuolleisuuteen sekä aivohalvaukseen varhaislapsuudessa. Ennenaikaisten synnytysten määrä on noussut 36 prosenttia viimeisten 25 vuoden aikana ja saavutti 7,2 % vuonna 2010 Ranskassa. Antenataalisten kortikosteroidien antaminen ennen 34 raskausviikkoa ja kohdunsisäinen siirto erikoistuneisiin synnytysosastoihin ovat harvoja raskaudenaikaisia hoitoja, joita suositellaan ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamien vastasyntyneiden komplikaatioiden parantamiseksi. Ennenaikaiseen synnytykseen korkean riskin omaavien naisten varhainen tunnistaminen olisi hyödyllistä näiden ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisessa. Lisäksi todellisen ennenaikaisen synnytyskivun (PTL) erottaminen PTL:n oireista naisilla, jotka lopulta synnyttävät täysiaikaisesti, vähentäisi tarpeettomia sairaalahoitoja ja lääkemääräyksiä.

Ihmisen raskauden aikana sikiön kalvot ("vesipussi") käsittävät amnionin, joka on kohdunvedenkalvon puolella, ja korionin, joka vuorustaa äidin desiduaa ja sisältää trofoblasttisoluja. Kalvot pysyvät yleensä ehjinä, kunnes ne repeävät spontaanisti lähellä täysiaikaisen synnytyksen ensimmäistä vaihetta. Usein pidettynä yksinkertaisena inerttinä kuorena, jolla on "turvatyynyn" rooli kehittyvälle sikiölle, kalvot tarjoavat kuitenkin laajan vuorovaikutuspinnan äidin ja sikiön kudosten välillä ja toimivat väliaikaisena endokriinisena elimenä, jolla on immuunioimia.

Tiettyä kalvojen uudelleenmuovautumista havaitaan täysiaikaisessa synnytyksessä ennen synnytystä. Tämän uudelleenmuovautumisen aikana tapahtuu radikaaleja muutoksia soluvälissä, ja erityisiä molekyylejä erittyy. Tutkijat olettavat, että ennenaikainen sikiön kalvojen uudelleenmuovautuminen tapahtuu viikkoja ennen varsinaista synnytystä ja saattaa olla havaittavissa naisilla, joilla on riski ennenaikaiseen synnytykseen, eli joilla on PTL:n oireita. Tämä tutkimus selvittää, voidaanko sikiön kalvojen uudelleenmuovautumisen havaitseminen kohdunkaulan- ja emätinnesteistä tunnistaa tarkasti ne naiset, joilla on suurin riski ennenaikaiseen synnytykseen. Prospektiiviseen kohorttiin otetaan raskaana olevia naisia, joilla on ennenaikaisen synnytyksen oireita ennen 32 raskausviikkoa. Negatiivisina kontrolliryhminä rekrytoidaan terveitä raskaana olevia naisia 12–15 tai 35–36 raskausviikon kohdalla tai ei-raskaana olevia naisia. Positiivisina kontrolliryhminä otetaan terveitä raskaana olevia naisia täysiaikaisessa raskaudessa (yli 38 raskausviikkoa). Arvioitava päätuloksen mittari on ennenaikainen synnytys.