Identificación de Marcadores de Parto Espontáneo (TrophY2)

La prematuridad es una preocupación importante de Salud Pública en los países desarrollados, ya que es la primera causa de morbi-mortalidad perinatal y de parálisis cerebral en la primera infancia. La tasa de nacimientos prematuros ha aumentado un 36 por ciento en los últimos 25 años, alcanzando el 7,2% en 2010 en Francia. La administración de corticosteroides antenatales antes de las 34 semanas y la transferencia intrauterina en maternidades de alta cualificación son algunas de las pocas terapias antenatales recomendadas para mejorar las complicaciones neonatales del parto pretérmino. La identificación temprana de mujeres con alto riesgo de parto prematuro debería ser útil para implementar esas medidas profilácticas. Además, discriminar el trabajo de parto pretérmino (TPP) real frente a los síntomas de TPP en mujeres que finalmente darán a luz a término reduciría hospitalizaciones y prescripciones innecesarias.

Durante la gestación humana, las membranas fetales (la "bolsa de agua") abarcan el amnios, que da al interior de la cavidad amniótica, y el corion, que recubre la decidua materna y comprende células trofoblásticas. Las membranas suelen permanecer intactas hasta su ruptura espontánea, cerca de la primera fase del parto a término. A menudo vistas como una simple cubierta inerte, con un papel de "airbag" para el feto en desarrollo, las membranas proporcionan, sin embargo, una gran superficie de interacción entre los tejidos maternos y fetales y funcionan como un órgano endocrino transitorio con propiedades inmunitarias.

Se observa un remodelado específico de las membranas a término antes del parto. Durante este remodelado, ocurren cambios drásticos en la matriz extracelular, con la secreción de moléculas específicas. Los investigadores plantean la hipótesis de que el remodelado prematuro de las membranas fetales ocurre semanas antes del nacimiento real y puede ser detectable en mujeres con riesgo de parto prematuro, es decir, que presentan signos de TPP. Este estudio investiga si la detección del remodelado de las membranas fetales en los fluidos cervicovaginales puede identificar con precisión a aquellas mujeres con mayor riesgo de parto prematuro. Se reclutará una cohorte prospectiva de mujeres embarazadas antes de las 32 semanas de gestación con síntomas de trabajo de parto pretérmino. Como controles negativos, se reclutarán mujeres embarazadas sanas a las 12-15 o 35-36 semanas de gestación o mujeres no embarazadas. Como controles positivos, se reclutará a mujeres embarazadas sanas a término (más de 38 semanas de gestación). El resultado principal evaluado es el parto prematuro.