Identifikace markerů spontánního porodu (TrophY2)

Předčasný porod je závažným problémem veřejného zdraví v rozvinutých zemích, jelikož je hlavní příčinou perinatální morbidity a mortality a mozkové obrny v raném dětství. Míra předčasných porodů vzrostla za posledních 25 let o 36 procent a v roce 2010 dosáhla ve Francii 7,2 %. Podávání antenatálních kortikosteroidů před 34. týdnem a nitroděložní převoz do vysoce kvalifikovaných porodnických oddělení patří mezi vzácné prenatální terapie doporučené ke zlepšení neonatálních komplikací předčasného porodu. Včasná identifikace žen s vysokým rizikem předčasného porodu by měla napomoci zavést tato preventivní opatření. Navíc rozlišení skutečné předčasné porodní činnosti (PTL) od příznaků PTL u žen, které nakonec porodí v termínu, by snížilo zbytečné hospitalizace a předpisy.

Během lidské gravidity plodové obaly („plodová voda“) zahrnují amnion, který je obrácen k amniové dutině, a chorion, který lemuje mateřskou deciduu a zahrnuje trofoblastové buňky. Obaly obvykle zůstávají neporušené až do jejich spontánního prasknutí, blízko první fáze porodu v termínu. Často považované za pouhou inertní skořápku s funkcí „airbagu“ pro vyvíjející se plod, poskytují obaly přesto velkou plochu interakce mezi mateřskými a fetálními tkáněmi a fungují jako přechodný endokrinní orgán s imunitními vlastnostmi.

Specifické přestavby obalů jsou pozorovány v termínu před porodem. Během této přestavby dochází k drastickým změnám v extracelulární matrix s vylučováním specifických molekul. Výzkumníci předpokládají, že předčasná přestavba plodových obalů nastává týdny před skutečným porodem a může být detekována u žen s rizikem předčasného porodu, tj. u těch, které vykazují příznaky PTL. Tato studie zkoumá, zda detekce přestavby plodových obalů v cerviko-vaginálních tekutinách může přesně identifikovat ty ženy s nejvyšším rizikem předčasného porodu. Bude zařazena prospektivní kohorta těhotných žen s příznaky předčasného porodu před 32. týdnem těhotenství. Jako negativní kontroly budou rekrutovány zdravé těhotné ženy ve 12.–15. nebo 35.–36. týdnu těhotenství nebo netěhotné ženy. Jako pozitivní kontroly budou zařazeny zdravé těhotné ženy v termínu (nad 38. týden těhotenství). Hlavním hodnoceným výsledkem je předčasný porod.