Identificazione dei Marcatori di Parto Spontaneo (TrophY2)

La prematurità è una preoccupazione importante per la Salute Pubblica nei paesi sviluppati, poiché è la prima causa di morbimortalità perinatale e di paralisi cerebrale nella prima infanzia. Il tasso di nascite premature è aumentato del 36% negli ultimi 25 anni, raggiungendo il 7,2% nel 2010 in Francia. La somministrazione di corticosteroidi prenatali prima delle 34 settimane e il trasferimento intrauterino in reparti di maternità altamente qualificati sono alcune delle rare terapie prenatali raccomandate per migliorare le complicanze neonatali del parto pretermine. L'identificazione precoce delle donne ad alto rischio di parto pretermine dovrebbe essere utile per implementare queste misure profilattiche. Inoltre, discriminare il vero travaglio pretermine (PTL) dai sintomi di PTL nelle donne che alla fine partoriranno a termine ridurrebbe i ricoveri e le prescrizioni non necessari.

Durante la gestazione umana, le membrane fetali (la "sacca delle acque") comprendono l'amnios, rivolto verso la cavità amniotica, e il corion, che riveste la decidua materna e comprende cellule del trofoblasto. Le membrane di solito rimangono intatte fino alla loro rottura spontanea, vicino alla prima fase del travaglio a termine. Spesso considerate come un semplice guscio inerte, con un ruolo di "airbag" per il feto in sviluppo, le membrane forniscono tuttavia una vasta superficie di interazione tra i tessuti materni e fetali e funzionano come un organo endocrino transitorio con proprietà immunitarie.

Un rimodellamento specifico delle membrane si osserva a termine prima del parto. Durante questo rimodellamento, si verificano cambiamenti drastici nella matrice extracellulare, con la secrezione di molecole specifiche. I ricercatori ipotizzano che il rimodellamento prematuro delle membrane fetali avvenga settimane prima della nascita effettiva e possa essere rilevabile nelle donne a rischio di parto pretermine, cioè che presentano segni di PTL. Questo studio indaga se il rilevamento del rimodellamento delle membrane fetali nei fluidi cervico-vaginali possa identificare accuratamente quelle donne a maggior rischio di parto pretermine. Una coorte prospettica di donne in gravidanza con sintomi di travaglio pretermine sarà arruolata prima delle 32 settimane di gestazione. Come controlli negativi, saranno reclutate donne in gravidanza sane a 12-15 o 35-36 settimane di gestazione o donne non in gravidanza. Come controlli positivi, saranno arruolate donne in gravidanza sane a termine (oltre 38 settimane di gestazione). L'esito principale valutato è il parto pretermine.