Identificação de Marcadores de Parto Espontâneo (TrophY2)

A prematuridade é uma grande preocupação de Saúde Pública nos países desenvolvidos, uma vez que é a principal causa de morbi-mortalidade perinatal e de paralisia cerebral na primeira infância. A taxa de nascimentos prematuros aumentou 36 por cento nos últimos 25 anos, atingindo 7,2% em 2010 em França. A administração de corticosteroides antes das 34 semanas e a transferência intrauterina para maternidades de alta qualidade são algumas das poucas terapias pré-natais recomendadas para melhorar as complicações neonatais do parto pré-termo. A identificação precoce de mulheres com alto risco de parto prematuro deverá ser útil para implementar essas medidas profiláticas. Além disso, discriminar o verdadeiro trabalho de parto pré-termo (PTL) versus sintomas de PTL em mulheres que acabarão por dar à luz a termo reduziria hospitalizações e prescrições desnecessárias.

Durante a gestação humana, as membranas fetais (o "saco de águas") englobam o âmnio, voltado para a cavidade amniótica, e o cório, revestindo a decídua materna e compreendendo células trofoblásticas. As membranas geralmente permanecem intactas até à sua rutura espontânea, próxima da primeira fase do trabalho de parto a termo. Frequentemente vistas como uma simples casca inerte, com um papel de "airbag" para o feto em desenvolvimento, as membranas fornecem, no entanto, uma grande superfície de interação entre os tecidos maternos e fetais e funcionam como um órgão endócrino transitório com propriedades imunitárias.

Observa-se um remodelamento específico das membranas a termo, antes do parto. Durante este remodelamento, ocorrem mudanças drásticas na matriz extracelular, com a secreção de moléculas específicas. Os investigadores levantam a hipótese de que o remodelamento prematuro das membranas fetais ocorre semanas antes do nascimento real e pode ser possível detetá-lo em mulheres com risco de parto prematuro, ou seja, que apresentam sinais de PTL. Este estudo investiga se a deteção do remodelamento das membranas fetais em fluidos cervico-vaginais pode identificar com precisão aquelas mulheres com maior risco de parto prematuro. Uma coorte prospetiva de grávidas com sintomas de trabalho de parto pré-termo será recrutada antes das 32 semanas de gestação. Como controlos negativos, serão recrutadas grávidas saudáveis às 12-15 ou 35-36 semanas de gestação ou mulheres não grávidas. Como controlos positivos, serão recrutadas grávidas saudáveis a termo (acima das 38 semanas de gestação). O principal desfecho avaliado é o parto pré-termo.