Identifikation af spontan fødsels markører (TrophY2)

For tidlig fødsel er et stort folkesundhedsproblem i udviklede lande, da det er den primære årsag til perinatal morbiditet og mortalitet samt cerebral parese i tidlig barndom. Ratten af for tidlig fødsel er steget med 36 procent over de sidste 25 år og nåede 7,2% i 2010 i Frankrig. Administrering af antenatale kortikosteroider før 34. uge og intrauterin overførsel til højkvalitets fødeafdelinger er blandt de få anbefalede antenatale behandlinger for at forbedre neonatale komplikationer ved for tidlig fødsel. Tidlig identifikation af kvinder med høj risiko for for tidlig fødsel bør være nyttig til at implementere disse forebyggende foranstaltninger. Desuden ville diskriminering af ægte for tidlig fødsel (PTL) versus symptomer på PTL hos kvinder, der i sidste ende føder til termin, reducere unødvendige indlæggelser og receptudskrivninger.

Under menneskelig graviditet omfoster fosterhinderne ("vandposen") amnion, der vender mod amnionhulen, og chorion, der dækker den maternale decidua og omfatter trofoblastceller. Hinderne forbliver normalt intakte indtil deres spontane bristning, tæt på første fase af fødsel ved termin. Oftest set som en simpel inert skal med en rolle som "airbag" for det udviklende foster, giver hinderne dog et stort interaktionsområde mellem maternale og fetale væv og fungerer som et midlertidigt endokrint organ med immunegenskaber.

Specifik omdannelse af hinderne observeres ved termin før fødsel. Under denne omdannelse forekommer drastiske ændringer i det ekstracellulære matrix med sekretion af specifikke molekyler. Forskerne formoder, at for tidlig fosterhindeomdannelse forekommer uger før den faktiske fødsel og muligvis kan detekteres hos kvinder med risiko for for tidlig fødsel, dvs. der viser tegn på PTL. Denne undersøgelse undersøger, om detektion af fosterhindeomdannelse i cervikovaginale væsker præcist kan identificere de kvinder med størst risiko for for tidlig fødsel. En prospektiv kohorte af gravide kvinder før 32. graviditetsuge med symptomer på for tidlig fødsel vil blive inkluderet. Som negative kontroller vil raske gravide kvinder ved 12-15 eller 35-36 graviditetsuger eller ikke-gravide kvinder blive rekrutteret. Som positive kontroller vil raske gravide kvinder ved termin (over 38 graviditetsuger) blive inkluderet. Det primære udfald, der vurderes, er for tidlig fødsel.