Identifizierung von Spontangeburtsmarkern (TrophY2)

Frühgeburtlichkeit ist ein bedeutendes Problem des öffentlichen Gesundheitswesens in Industrieländern, da sie die Hauptursache für perinatale Morbidität und Mortalität sowie für Zerebralparese in der frühen Kindheit ist. Die Frühgeburtenrate ist in den letzten 25 Jahren um 36 Prozent gestiegen und erreichte 2010 in Frankreich 7,2 %. Die Verabreichung von antenatalen Kortikosteroiden vor der 34. Schwangerschaftswoche und der intrauterine Transfer in hochqualifizierte Entbindungskliniken gehören zu den wenigen empfohlenen antenatalen Therapien, um die neonatalen Komplikationen einer Frühgeburt zu verbessern. Die frühzeitige Identifizierung von Frauen mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt sollte hilfreich sein, um diese prophylaktischen Maßnahmen umzusetzen. Darüber hinaus würde die Unterscheidung zwischen echter vorzeitiger Wehentätigkeit (PTL) und Symptomen von PTL bei Frauen, die letztendlich termingerecht entbinden, unnötige Krankenhausaufenthalte und Verschreibungen reduzieren.

Während der menschlichen Schwangerschaft umfassen die fetalen Membranen (die "Fruchtblase") das Amnion, das der Amnionhöhle zugewandt ist, und das Chorion, das die mütterliche Dezidua auskleidet und Trophoblastenzellen umfasst. Die Membranen bleiben normalerweise intakt, bis sie spontan reißen, kurz vor der ersten Phase der Wehen am Termin. Oft als einfache, inerte Hülle mit der Funktion eines "Airbags" für den sich entwickelnden Fötus betrachtet, bieten die Membranen dennoch eine große Interaktionsfläche zwischen mütterlichen und fetalen Geweben und fungieren als vorübergehendes endokrines Organ mit immunologischen Eigenschaften.

Spezifische Umbauprozesse der Membranen werden am Termin vor der Entbindung beobachtet. Während dieses Umbaus treten drastische Veränderungen in der extrazellulären Matrix auf, begleitet von der Sekretion spezifischer Moleküle. Die Forscher vermuten, dass der vorzeitige Umbau der fetalen Membranen Wochen vor der tatsächlichen Geburt stattfindet und bei Frauen mit einem Risiko für Frühgeburt, d.h. mit Anzeichen von PTL, nachgewiesen werden könnte. Diese Studie untersucht, ob der Nachweis des Umbaus der fetalen Membranen in zervikovaginalen Flüssigkeiten genau diejenigen Frauen identifizieren kann, die das größte Risiko für eine Frühgeburt haben. Eine prospektive Kohorte von schwangeren Frauen mit Symptomen vorzeitiger Wehen wird vor der 32. Schwangerschaftswoche aufgenommen. Als negative Kontrollen werden gesunde schwangere Frauen in der 12.-15. oder 35.-36. Schwangerschaftswoche oder nicht-schwangere Frauen rekrutiert. Als positive Kontrollen werden gesunde schwangere Frauen am Termin (über 38 Wochen schwanger) aufgenommen. Der primäre Endpunkt ist die Frühgeburt.