胃腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層解剖後の疼痛に対する周術期マグネシウムの静脈内投与の効果：前向きランダム化二重盲検プラセボ対照試験

内視鏡的粘膜下層解剖 (ESD) は、早期胃癌または胃の前癌病変に対する有効な治療法です。 ESD は、消化管腫瘍の一括切除を可能にし、組織学的に完全な切除率を高め、局所再発率も低下させます。 これらの利点にもかかわらず、ESD はさまざまな合併症を引き起こすと考えられています。 よく知られている ESD 関連の合併症には、穿孔、術後出血、狭窄などがあります。 さらに、ESD 後の軽微な有害事象もよく見られます。 痛みは、ESD に関連する軽微な合併症として頻繁に見られるものの 1 つであり、入院期間の延長の主な理由であり、患者の服薬遵守に関連しています。ただし、ESD 後の痛みを無視または過小評価する傾向があります。 ESD に伴う痛みの原因は、経壁熱傷または経壁空気漏れに関連していると考えられています。 いくつかの研究では、局所リドカイン、術後の単回静脈内デキサメタゾン、または経皮フェンタニルパッチを使用して、ESD 中および ESD 後の局所的な痛みを制御しようと試みています。 マグネシウムは、痛みの知覚と持続時間を変化させ、重要な鎮痛効果をもたらすことが報告されています。 これには、神経因性疼痛の抑制、モルヒネ鎮痛の増強、およびモルヒネ耐性の減衰が含まれます。 正確なメカニズムはまだ完全には理解されていませんが、マグネシウムの鎮痛特性は、細胞へのカルシウム流入の調節と、中枢神経系の N-メチル-D-アスパラギン酸受容体の拮抗作用に由来すると考えられています。 また、マグネシウムは、神経筋遮断薬の投与後に神経筋遮断を延長し、鎮静作用を高め、深刻な心臓病の原因となる可能性があります. また、低血圧麻酔技術としてのマグネシウムは、客観的に優れた術野を提供し、手術時間の短縮と失血の減少をもたらします。 ESD 後の疼痛管理に特化したマグネシウムの使用に関するこれまでの試験はありません。 したがって、この研究の目的は、ESD 後の疼痛緩和に対するマグネシウムの静脈内投与の有効性を評価することでした。