Perioperatiivisen suonensisäisen magnesiumin vaikutus kipuun mahalaukun kasvaimen endoskooppisen submukosaalisen leikkauksen jälkeen: Tuleva satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus

Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) on tehokas hoito varhaiselle mahasyövälle tai mahalaukun esipahanlaatuisille vaurioille. ESD mahdollistaa maha-suolikanavan kasvainten kokonaisresektion, lisää histologisesti täydellisten resektioiden määrää ja vähentää myös paikallisia uusiutumislukuja. Näistä eduista huolimatta ESD:n uskotaan aiheuttavan erilaisia ​​komplikaatioita. Tunnettuja ESD:hen liittyviä komplikaatioita ovat perforaatio, leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai ahtauma. Lisäksi ESD:n jälkeisiä pieniä haittatapahtumia havaitaan yleisesti. Kipu on yksi näistä usein havaituista vähäisistä ESD:hen liittyvistä komplikaatioista, pääasiallinen syy sairaalahoidon pidentämiseen ja liittyy potilaiden hoitomyöntyvyyteen; ESD:n jälkeistä kipua on kuitenkin taipumus laiminlyödä tai aliarvioida. ESD:hen liittyvän kivun syiden uskotaan liittyvän transmuraaliseen palovammaan tai transmuraaliseen ilmavuotoon. Joissakin tutkimuksissa on yritetty hallita paikallista kipua ESD:n aikana ja sen jälkeen käyttämällä paikallista lidokaiinia, kerta-annoksena postoperatiivista suonensisäistä deksametasonia tai transdermaalista fentanyylilaastaria. Magnesiumin on raportoitu muuttavan kivun havaitsemista ja kestoa sekä tuottavan tärkeitä kipua lievittävää vaikutusta. Se sisältää neuropaattisen kivun tukahduttamisen, morfiinikipuvaikutuksen tehostamisen ja morfiinin sietokyvyn heikentämisen. Vaikka tarkkaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä, magnesiumin kipua lievittävien ominaisuuksien uskotaan johtuvan kalsiumin sisäänvirtauksen säätelystä soluun ja N-metyyli-D-aspartaattireseptorien antagonismista keskushermostossa. Magnesium voi myös pidentää hermo-lihassalpausta hermolihassalpaavien lääkkeiden antamisen jälkeen, lisätä sedaatiota ja edistää vakavaa sydänsairautta. Ja magnesium hypotensiivisenä anestesiatekniikana tarjoaa objektiivisesti paremman leikkauskentän, lyhentää leikkauksen kestoa ja vähentää verenhukkaa. Magnesiumin käytöstä erityisesti ESD:n jälkeiseen kivunhallintaan ei ole tehty aikaisempia tutkimuksia. Siten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida suonensisäisen magnesiumin tehoa kivunlievitykseen ESD:n jälkeen.