O efeito do magnésio intravenoso perioperatório na dor após dissecção endoscópica da submucosa para neoplasia gástrica: estudo prospectivo randomizado duplo-cego controlado por placebo

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é um tratamento eficaz para o câncer gástrico precoce ou lesões pré-malignas no estômago. A ESD permite a ressecção em bloco de neoplasias gastrointestinais, aumenta as taxas de ressecções histológicas completas e também reduz as taxas de recorrência local. Apesar dessas vantagens, acredita-se que a ESD induza várias complicações. Complicações bem conhecidas relacionadas à ESD incluem perfuração, sangramento pós-operatório ou estenose. Além disso, eventos adversos menores após ESD também são comumente observados. A dor é uma dessas complicações secundárias relacionadas à ESD freqüentemente notadas, é a principal razão para o prolongamento da internação hospitalar e está relacionada à adesão dos pacientes; no entanto, há uma tendência a negligenciar ou subestimar a dor pós-ESD. Acredita-se que as causas da dor associadas à ESD estejam associadas à queimadura transmural ou vazamento de ar transmural. Alguns estudos tentaram controlar a dor localizada durante e após a ESD usando lidocaína local, dose única intravenosa de dexametasona no pós-operatório ou um adesivo transdérmico de fentanil. Foi relatado que o magnésio altera a percepção e a duração da dor e produz importantes efeitos analgésicos. Inclui a supressão da dor neuropática, potenciação da analgesia da morfina e atenuação da tolerância à morfina. Embora o mecanismo exato ainda não seja totalmente compreendido, acredita-se que as propriedades analgésicas do magnésio resultem da regulação do influxo de cálcio para dentro da célula e do antagonismo dos receptores N-metil-D-aspartato no sistema nervoso central. Além disso, o magnésio pode prolongar o bloqueio neuromuscular após a administração de drogas bloqueadoras neuromusculares, aumentar a sedação e contribuir para morbidade cardíaca grave. E o magnésio como técnica de anestesia hipotensora fornece objetivamente melhor campo operatório, redução no tempo de cirurgia e menor perda sanguínea. Não houve estudos anteriores sobre o uso de magnésio especificamente para controle da dor após ESD. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do magnésio intravenoso para alívio da dor após ESD.