Vliv perioperačního intravenózního magnézia na bolest po endoskopické submukózní disekci pro žaludeční novotvar: prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie

Endoskopická submukózní disekce (ESD) je účinná léčba časného karcinomu žaludku nebo premaligních lézí v žaludku. ESD umožňuje en bloc resekci gastrointestinálních novotvarů, zvyšuje míru histologicky kompletních resekcí a také snižuje míru lokální recidivy. Navzdory těmto výhodám se předpokládá, že ESD vyvolává různé komplikace. Mezi dobře známé komplikace související s ESD patří perforace, pooperační krvácení nebo striktura. Kromě toho jsou běžně zaznamenávány i drobné nežádoucí příhody po ESD. Bolest je jednou z těchto často pozorovaných drobných komplikací souvisejících s ESD, je hlavním důvodem prodloužení hospitalizace a souvisí s compliance pacientů; existuje však tendence bolest po ESD zanedbávat nebo podceňovat. Předpokládá se, že příčiny bolesti spojené s ESD jsou spojeny s transmurálním popálením nebo transmurálním únikem vzduchu. Některé studie se pokusily kontrolovat lokalizovanou bolest během a po ESD pomocí lokálního lidokainu, jednorázového pooperačního intravenózního dexamethasonu nebo transdermální fentanylové náplasti. Bylo hlášeno, že hořčík mění vnímání a trvání bolesti a má významné analgetické účinky. Zahrnuje potlačení neuropatické bolesti, potenciaci morfinové analgezie a zmírnění morfinové tolerance. Ačkoli přesný mechanismus ještě není plně objasněn, předpokládá se, že analgetické vlastnosti hořčíku pramení z regulace přítoku vápníku do buňky a antagonismu N-methyl-D-aspartátových receptorů v centrálním nervovém systému. Hořčík může také prodloužit nervosvalovou blokádu po podání neuromuskulárních blokátorů, zvýšit sedaci a přispět k závažné kardiální morbiditě. A hořčík jako technika hypotenzní anestezie poskytuje objektivně lepší operační pole, zkracuje dobu operace a snižuje krevní ztráty. Nebyly provedeny žádné předchozí studie o použití hořčíku specificky pro kontrolu bolesti po ESD. Účelem této studie tedy bylo posoudit účinnost intravenózního hořčíku na úlevu od bolesti po ESD.