Effekten af ​​perioperativt intravenøst ​​magnesium på smerter efter endoskopisk submucosal dissektion for gastrisk neoplasma: Prospektiv randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse

Endoskopisk submucosal dissektion (ESD) er en effektiv behandling af tidlig gastrisk cancer eller præmaligne læsioner i maven. ESD muliggør en bloc resektion af gastrointestinale neoplasmer, øger frekvensen af ​​histologisk komplette resektioner og reducerer også lokale gentagelsesrater. På trods af disse fordele menes ESD at inducere forskellige komplikationer. Velkendte ESD-relaterede komplikationer omfatter perforation, postoperativ blødning eller striktur. Derudover er mindre uønskede hændelser efter ESD også almindeligt bemærket. Smerter er en af ​​disse hyppigt bemærkede mindre ESD-relaterede komplikationer, er hovedårsagen til forlængelse af hospitalsopholdet og er relateret til patienternes compliance; dog er der en tendens til at negligere eller undervurdere post-ESD smerte. Årsagerne til smerte forbundet med ESD menes at være forbundet med transmural forbrænding eller transmural luftlækage. Nogle undersøgelser har forsøgt at kontrollere lokaliseret smerte under og efter ESD ved hjælp af lokal lidocain, enkeltdosis postoperativ intravenøs dexamethason eller et transdermalt fentanylplaster. Magnesium er blevet rapporteret at ændre opfattelsen og varigheden af ​​smerte og producere vigtige smertestillende virkninger. Det er inkluderet undertrykkelse af neuropatisk smerte, forstærkning af morfinanalgesi og svækkelse af morfintolerance. Selvom den nøjagtige mekanisme endnu ikke er fuldt ud forstået, menes magnesiums analgetiske egenskaber at stamme fra regulering af calciumtilstrømning i cellen og antagonisme af N-methyl-D-aspartat-receptorer i centralnervesystemet. Magnesium kan også forlænge neuromuskulær blokade efter administration af neuromuskulært blokerende lægemidler, øge sedationen og bidrage til alvorlig hjertesygdom. Og magnesium som en hypotensiv anæstesiteknik giver objektivt bedre operationsfelt, reduktion af operationens varighed og reduceret blodtab. Der har ikke været tidligere forsøg med anvendelse af magnesium specifikt til smertekontrol efter ESD. Formålet med denne undersøgelse var således at vurdere effektiviteten af ​​intravenøst ​​magnesium til smertelindring efter ESD.