Die Wirkung von perioperativem intravenösem Magnesium auf Schmerzen nach endoskopischer Submukosadissektion bei Magentumoren: Prospektive, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie

Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist eine wirksame Behandlung von Magenfrühkrebs oder prämalignen Läsionen im Magen. ESD ermöglicht die En-bloc-Resektion von gastrointestinalen Neoplasien, erhöht die Raten histologisch vollständiger Resektionen und reduziert auch die Lokalrezidivraten. Trotz dieser Vorteile wird angenommen, dass ESD verschiedene Komplikationen hervorruft. Zu den bekannten ESD-bedingten Komplikationen gehören Perforationen, postoperative Blutungen oder Strikturen. Darüber hinaus werden auch häufig geringfügige unerwünschte Ereignisse nach ESD bemerkt. Schmerz ist eine dieser häufig bemerkten geringfügigen ESD-bedingten Komplikationen, ist der Hauptgrund für die Verlängerung des Krankenhausaufenthalts und hängt mit der Patienten-Compliance zusammen; Es besteht jedoch die Tendenz, Schmerzen nach ESD zu vernachlässigen oder zu unterschätzen. Es wird angenommen, dass die mit ESD verbundenen Schmerzursachen mit transmuralen Verbrennungen oder transmuralen Luftlecks zusammenhängen. Einige Studien haben versucht, lokalisierte Schmerzen während und nach ESD mit lokalem Lidocain, postoperativer intravenöser Einzeldosis Dexamethason oder einem transdermalen Fentanylpflaster zu kontrollieren. Es wurde berichtet, dass Magnesium die Wahrnehmung und Dauer von Schmerzen verändert und wichtige analgetische Wirkungen hervorruft. Es umfasst die Unterdrückung von neuropathischen Schmerzen, die Potenzierung der Morphin-Analgesie und die Abschwächung der Morphin-Toleranz. Obwohl der genaue Mechanismus noch nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass die analgetischen Eigenschaften von Magnesium von der Regulation des Calciumeinstroms in die Zelle und dem Antagonismus von N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren im Zentralnervensystem herrühren. Außerdem kann Magnesium die neuromuskuläre Blockade nach der Verabreichung von neuromuskulären Blockern verlängern, die Sedierung verstärken und zu schwerer kardialer Morbidität beitragen. Und Magnesium als blutdrucksenkendes Anästhesieverfahren liefert objektiv ein besseres Operationsfeld, eine Verkürzung der Operationsdauer und einen geringeren Blutverlust. Es gab keine früheren Studien zur Verwendung von Magnesium speziell zur Schmerzkontrolle nach ESD. Daher war der Zweck dieser Studie, die Wirksamkeit von intravenösem Magnesium zur Schmerzlinderung nach ESD zu bewerten.