El efecto del magnesio intravenoso perioperatorio sobre el dolor después de la disección submucosa endoscópica por neoplasia gástrica: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

La disección submucosa endoscópica (DES) es un tratamiento eficaz para el cáncer gástrico temprano o las lesiones premalignas en el estómago. La ESD permite la resección en bloque de neoplasias gastrointestinales, aumenta las tasas de resecciones histológicamente completas y también reduce las tasas de recurrencia local. A pesar de estas ventajas, se cree que la ESD induce diversas complicaciones. Las complicaciones bien conocidas relacionadas con la ESD incluyen perforación, sangrado posoperatorio o estenosis. Además, también se notan con frecuencia eventos adversos menores después de la ESD. El dolor es una de estas complicaciones menores relacionadas con la DSE notadas con frecuencia, es la razón principal de la prolongación de la estancia hospitalaria y está relacionada con el cumplimiento de los pacientes; sin embargo, existe una tendencia a descuidar o subestimar el dolor posterior a la ESD. Se cree que las causas del dolor asociado con la ESD están asociadas con la quemadura transmural o la fuga de aire transmural. Algunos estudios han intentado controlar el dolor localizado durante y después de la DES utilizando lidocaína local, dexametasona intravenosa posoperatoria en dosis única o un parche transdérmico de fentanilo. Se ha informado que el magnesio altera la percepción y la duración del dolor y produce importantes efectos analgésicos. Se incluye la supresión del dolor neuropático, la potenciación de la analgesia morfina y la atenuación de la tolerancia a la morfina. Aunque el mecanismo exacto aún no se comprende por completo, se cree que las propiedades analgésicas del magnesio se derivan de la regulación de la entrada de calcio en la célula y el antagonismo de los receptores de N-metil-D-aspartato en el sistema nervioso central. Además, el magnesio puede prolongar el bloqueo neuromuscular después de la administración de fármacos bloqueantes neuromusculares, aumentar la sedación y contribuir a una morbilidad cardíaca grave. Y el magnesio como técnica anestésica hipotensora aporta objetivamente mejor campo operatorio, reducción de la duración de la cirugía y reducción de la pérdida de sangre. No ha habido ensayos previos sobre el uso de magnesio específicamente para el control del dolor después de la ESD. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la eficacia del magnesio intravenoso para el alivio del dolor después de la DES.