気管支熱形成術前後の喘息における過偏極磁気共鳴イメージング

これは 1 年間の単一施設のランダム化比較試験です。 被験者はセントジョセフ病院にあるロンドン喘息センターとセントジョセフヘルスケアのハミルトンを通じて特定され、研究に関する情報レターが渡される。 この研究では、通常の臨床ケアおよび喘息治療計画の一環としてBTを受けている喘息患者のみを募集します。 希望者はクリニックで同意書に署名する。

気管支熱形成術（BT）は、FDA が承認した新しい外来喘息治療法であり、大葉および分節気管支の気道平滑筋量を恒久的に減少させることで症状を「治癒」することを目的としています。 局所麻酔下で、高周波エネルギーが送達されて、気道壁が摂氏 65 度まで暖められます。 この処置の効果は、治療された気道の気道平滑筋量が減少し、気管支収縮の可能性が低下することです。

14 人の喘息患者が研究に登録され、各被験者は 5 回 (治療前に 3 回、治療後に 2 回) センターを訪れます。 炎症測定法を使用して治療前の最適化、治療前の換気障害の再現性、および BT 治療効果を評価します（治療前訪問 1 = 最適化前 5±2 日、治療前訪問 2 = BT 前 15±7 日、治療前訪問 2 = 最適化前 15±7 日）。 -治療訪問 3 = BT の 5±2 日前、治療後訪問 4 = BT の 6 週間後、治療訪問 5 = BT の 6 か月後)。 治療前の訪問 1 で、患者は画像ガイド療法または従来の療法に無作為に割り当てられます。 すべての被験者に対して、すべての来院時に肺活量測定、体積脈波検査、および 3He および/または 129Xe MRI が実行されます。 メタコリンチャレンジ（ＭＣｈ）は、治療前訪問３および治療後訪問４で（ＦＥＶ１＞６０％の被験者に対して）実施され、ＭＣｈの前後に肺活量測定およびＭＲＩが実施される。 治療前の訪問 3 には、気道樹の詳細な 3D モデルを生成するために使用される低線量胸部 CT が含まれます。 MRI は 3D 気道レンダリングとともに CT に登録され、換気欠陥と気道の空間比較が可能になります。

すべての被験者は、隔週および毎週の生活の質に関するアンケートにも回答します。 自己報告データは、各被験者によって毎月、機密かつパスワードで保護されたアップロードを使用して当社の Web サイトにアップロードされます。

肺の MRI は、過分極ヘリウム 3 または過分極キセノン 129 のいずれかの吸入造影剤を使用して実行されます。 参加者は過分極ガスを吸入し、最大 16 秒間息止めを行います。 各訪問中に、冠状面で 2 つの異なるタイプの画像が取得されます: 1) 1H 胸腔、および 2) 3He および/または 129Xe 静的換気。 呼吸と酸素飽和度は、イメージングセッション全体を通じて監視されます。