Ressonância Magnética Hiperpolarizada na Asma Pré e Pós Termoplastia Brônquica

Este é um estudo randomizado controlado de centro único de um ano. Os indivíduos serão identificados através do London Asthma Centre localizado no St. Joseph's Hospital e de Hamilton no St. Joseph's Healthcare, e receberão uma carta de informações para o estudo. O estudo recrutará apenas indivíduos com asma submetidos a BT como parte de seus cuidados clínicos normais e plano de tratamento de asma. Os interessados ​​assinarão o termo de consentimento na clínica.

A termoplastia brônquica (BT) é um novo procedimento de tratamento de asma ambulatorial aprovado pela FDA que visa "curar" os sintomas reduzindo permanentemente a massa muscular lisa das vias aéreas nos brônquios lobares e segmentares. Sob anestesia local, a energia de radiofrequência é fornecida para aquecer a parede das vias aéreas a 65 graus Celsius. O efeito deste procedimento é uma redução na massa do músculo liso das vias aéreas nas vias aéreas tratadas, resultando em um potencial reduzido de broncoconstrição.

Catorze pacientes com asma serão incluídos no estudo e cada sujeito visitará o centro em cinco ocasiões (três visitas pré-tratamento e duas visitas pós-tratamento). Avaliaremos a otimização pré-terapia usando inflamometria, a reprodutibilidade do defeito ventilatório pré-terapia e os efeitos do tratamento BT (visita pré-tratamento 1 = 5±2 dias pré-otimização, visita pré-tratamento 2 = 15±7 dias pré-BT, pré - visita de tratamento 3 = 5±2 dias antes da BT, visita pós-tratamento 4=6 semanas após a BT, visita pós-tratamento 5 = 6 meses após a BT). Na visita pré-tratamento 1, os pacientes serão randomizados para terapia guiada por imagem ou convencional. Para todos os indivíduos, em todas as visitas, serão realizadas espirometria, pletismografia e ressonância magnética 3He e/ou 129Xe. O desafio com metacolina (MCh) será realizado (para aqueles indivíduos com FEV1 > 60%) na visita pré-tratamento 3 e na visita pós-tratamento 4 com espirometria e ressonância magnética realizada pré e pós-MCh. A visita de pré-tratamento 3 incluirá uma TC torácica de baixa dose que será usada para gerar um modelo 3D detalhado da árvore das vias aéreas. A ressonância magnética será co-registrada na TC com renderização 3D das vias aéreas para permitir comparações espaciais entre defeitos de ventilação e vias aéreas.

Todos os indivíduos também preencherão questionários quinzenais e semanais de qualidade de vida. Os dados auto-relatados serão carregados por cada sujeito mensalmente em nosso site usando um upload confidencial e protegido por senha.

A ressonância magnética dos pulmões será realizada usando um agente de contraste inalado: Hélio-3 hiperpolarizado ou Xenônio-129 hiperpolarizado. Os participantes irão inalar o gás hiperpolarizado e prender a respiração por até 16 segundos. Dois tipos diferentes de imagens serão adquiridos no plano coronal durante cada visita: 1) cavidade torácica 1H e 2) ventilação estática 3He e/ou 129Xe. A respiração e a saturação de oxigênio serão monitoradas durante toda a sessão de imagem.