Hyperpolarisierte Magnetresonanztomographie bei Asthma vor und nach der bronchialen Thermoplastie

Dies ist eine einjährige, randomisierte, kontrollierte Studie mit einem einzigen Zentrum. Die Probanden werden über das London Asthma Centre im St. Joseph's Hospital und von Hamilton im St. Joseph's Healthcare identifiziert und erhalten ein Informationsschreiben für die Studie. Für die Studie werden nur Personen mit Asthma rekrutiert, die sich im Rahmen ihrer normalen klinischen Versorgung und ihres Asthmabehandlungsplans einer BT unterziehen. Interessenten unterschreiben die Einverständniserklärung in der Klinik.

Bronchiale Thermoplastie (BT) ist ein neuartiges, von der FDA zugelassenes ambulantes Asthmabehandlungsverfahren, das darauf abzielt, Symptome durch dauerhafte Reduzierung der glatten Muskelmasse der Atemwege in den Lappen- und Segmentbronchien zu „heilen“. Unter örtlicher Betäubung wird Hochfrequenzenergie abgegeben, um die Atemwegswand auf 65 Grad Celsius zu erwärmen. Die Wirkung dieses Verfahrens besteht in einer Verringerung der Masse der glatten Atemwegsmuskulatur in den behandelten Atemwegen, was zu einem geringeren Risiko einer Bronchokonstriktion führt.

Vierzehn Asthmapatienten werden in die Studie aufgenommen und jeder Proband wird das Zentrum fünfmal besuchen (drei Besuche vor der Behandlung und zwei Besuche nach der Behandlung). Wir werden die Optimierung vor der Therapie mithilfe von Inflammometrie, Reproduzierbarkeit von Beatmungsdefekten vor der Therapie und BT-Behandlungseffekten bewerten (Besuch vor der Behandlung 1 = 5 ± 2 Tage vor der Optimierung, Besuch vor der Behandlung 2 = 15 ± 7 Tage vor der BT, vor -Behandlungsbesuch 3 = 5 ± 2 Tage vor der BT, Nachbehandlungsbesuch 4 = 6 Wochen nach der BT, Nachbehandlungsbesuch 5 = 6 Monate nach der BT). Bei Besuch 1 vor der Behandlung werden die Patienten randomisiert einer bildgesteuerten oder konventionellen Therapie zugeteilt. Für alle Probanden werden bei allen Besuchen Spirometrie, Plethysmographie und 3He- und/oder 129Xe-MRT durchgeführt. Eine Methacholin-Challenge (MCh) wird durchgeführt (bei Probanden mit einem FEV1 >60 %) bei Besuch 3 vor der Behandlung und Besuch 4 nach der Behandlung, wobei vor und nach MCh Spirometrie und MRT durchgeführt werden. Vorbehandlungsbesuch 3 umfasst eine niedrig dosierte Thorax-CT, die zur Erstellung eines detaillierten 3D-Modells des Atemwegsbaums verwendet wird. Die MRT wird zusammen mit der 3D-Atemwegsdarstellung mit der CT registriert, um räumliche Vergleiche zwischen Beatmungsdefekten und Atemwegen zu ermöglichen.

Alle Probanden füllen außerdem alle zwei Wochen und wöchentlich Fragebögen zur Lebensqualität aus. Selbstberichtete Daten werden von jedem Probanden monatlich über einen vertraulichen und passwortgeschützten Upload auf unsere Website hochgeladen.

Eine MRT der Lunge wird mit einem inhalierten Kontrastmittel durchgeführt: entweder hyperpolarisiertes Helium-3 oder hyperpolarisiertes Xenon-129. Die Teilnehmer atmen das hyperpolarisierte Gas ein und halten bis zu 16 Sekunden lang den Atem an. Bei jedem Besuch werden in der koronalen Ebene zwei verschiedene Arten von Bildern aufgenommen: 1) 1H-Brusthöhle und 2) statische 3He- und/oder 129Xe-Beatmung. Atmung und Sauerstoffsättigung werden während der gesamten Bildgebungssitzung überwacht.