Risonanza magnetica iperpolarizzata nell'asma pre e post-termoplastica bronchiale

Questo è uno studio controllato randomizzato della durata di un anno, a centro singolo. I soggetti saranno identificati attraverso il London Asthma Centre situato presso il St. Joseph's Hospital e da Hamilton presso il St. Joseph's Healthcare, e riceveranno una lettera di informazioni per lo studio. Lo studio recluterà solo soggetti con asma sottoposti a BT come parte della loro normale assistenza clinica e piano di trattamento dell'asma. Gli interessati firmeranno il modulo di consenso presso la clinica.

La termoplastica bronchiale (BT) è una nuova procedura di trattamento dell'asma ambulatoriale approvata dalla FDA che mira a "curare" i sintomi riducendo in modo permanente la massa muscolare liscia delle vie aeree nei bronchi lobari e segmentari. In anestesia locale, viene erogata energia a radiofrequenza per riscaldare la parete delle vie aeree a 65 gradi Celsius. L'effetto di questa procedura è una riduzione della massa muscolare liscia delle vie aeree trattate, con conseguente riduzione del potenziale di broncocostrizione.

Quattordici pazienti asmatici saranno arruolati nello studio e ogni soggetto visiterà il centro in cinque occasioni (tre visite pre-trattamento e due visite post-trattamento). Valuteremo l'ottimizzazione pre-terapia utilizzando l'inflammometria, la riproducibilità del difetto di ventilazione pre-terapia e gli effetti del trattamento BT (visita pre-trattamento 1= 5±2 giorni pre-ottimizzazione, visita pre-trattamento 2 = 15±7 giorni pre-BT, pre -visita di trattamento 3 = 5±2 giorni pre-BT, visita post-trattamento 4=6 settimane post-BT, visita post trattamento 5 = 6 mesi post-BT). Alla visita pre-trattamento 1, i pazienti verranno randomizzati alla terapia guidata da immagini o convenzionale. Per tutti i soggetti, a tutte le visite, verranno eseguite spirometria, pletismografia e risonanza magnetica 3He e/o 129Xe. Il test con metacolina (MCh) verrà eseguito (per quei soggetti con FEV1> 60%) alla visita pre-trattamento 3 e alla visita post-trattamento 4 con spirometria e risonanza magnetica eseguite prima e dopo MCh. La visita pre-trattamento 3 includerà una TC toracica a basso dosaggio che verrà utilizzata per generare un modello 3D dettagliato dell'albero delle vie aeree. La risonanza magnetica sarà co-registrata alla TC con il rendering 3D delle vie aeree per consentire confronti spaziali tra difetti di ventilazione e vie aeree.

Tutti i soggetti completeranno anche questionari bisettimanali e settimanali sulla qualità della vita. I dati auto-segnalati verranno caricati mensilmente da ciascun soggetto sul nostro sito Web utilizzando un caricamento riservato e protetto da password.

La risonanza magnetica dei polmoni verrà eseguita utilizzando un agente di contrasto inalato: Helium-3 iperpolarizzato o Xenon-129 iperpolarizzato. I partecipanti inaleranno il gas iperpolarizzato ed eseguiranno un respiro per un massimo di 16 secondi. Durante ogni visita verranno acquisiti due diversi tipi di immagini nel piano coronale: 1) cavità toracica 1H e 2) ventilazione statica 3He e/o 129Xe. La respirazione e la saturazione di ossigeno saranno monitorate durante tutta la sessione di imaging.