Resonancia Magnética Hiperpolarizada en Asma Pre y Post Termoplastia Bronquial

Este es un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro de un año. Los sujetos serán identificados a través del London Asthma Center ubicado en St. Joseph's Hospital y de Hamilton en St. Joseph's Healthcare, y se les entregará una carta de información para el estudio. El estudio solo reclutará sujetos con asma que se sometan a BT como parte de su atención clínica normal y plan de tratamiento del asma. Los interesados ​​firmarán el formulario de consentimiento en la clínica.

La termoplastia bronquial (BT) es un nuevo procedimiento de tratamiento del asma para pacientes ambulatorios aprobado por la FDA que tiene como objetivo "curar" los síntomas mediante la reducción permanente de la masa del músculo liso de las vías respiratorias en los bronquios lobulares y segmentarios. Bajo anestesia local, se administra energía de radiofrecuencia para calentar la pared de las vías respiratorias a 65 grados centígrados. El efecto de este procedimiento es una reducción de la masa del músculo liso de las vías respiratorias en las vías respiratorias tratadas, lo que da como resultado una reducción del potencial de broncoconstricción.

Catorce pacientes con asma se inscribirán en el estudio y cada sujeto visitará el centro en cinco ocasiones (tres visitas previas al tratamiento y dos visitas posteriores al tratamiento). Evaluaremos la optimización previa a la terapia mediante la inflamometría, la reproducibilidad del defecto de ventilación previa a la terapia y los efectos del tratamiento con BT (visita previa al tratamiento 1 = 5±2 días antes de la optimización, visita previa al tratamiento 2 = 15±7 días antes de la BT, visita previa al tratamiento 2 = 15±7 días antes de la BT, -visita de tratamiento 3 = 5±2 días pre-BT, visita post-tratamiento 4=6 semanas post-BT, visita post-tratamiento 5 = 6 meses post-BT). En la visita previa al tratamiento 1, los pacientes serán asignados aleatoriamente a terapia convencional o guiada por imágenes. Para todos los sujetos, en todas las visitas, se realizará una espirometría, pletismografía y resonancia magnética 3He y/o 129Xe. Se realizará provocación con metacolina (MCh) (para aquellos sujetos con FEV1 >60 %) en la visita 3 previa al tratamiento y en la visita 4 posterior al tratamiento con espirometría y resonancia magnética realizadas antes y después de la MCh. La visita de pretratamiento 3 incluirá una TC torácica de baja dosis que se utilizará para generar un modelo 3D detallado del árbol de las vías respiratorias. La resonancia magnética se registrará conjuntamente con la TC con la representación 3D de las vías respiratorias para permitir comparaciones espaciales entre los defectos de ventilación y las vías respiratorias.

Todos los sujetos también completarán cuestionarios de calidad de vida quincenales y semanales. Cada sujeto cargará mensualmente los datos autoinformados en nuestro sitio web utilizando una carga confidencial y protegida con contraseña.

La resonancia magnética de los pulmones se realizará con un agente de contraste inhalado: ya sea helio-3 hiperpolarizado o xenón-129 hiperpolarizado. Los participantes inhalarán el gas hiperpolarizado y aguantarán la respiración durante un máximo de 16 segundos. En cada visita se adquirirán dos tipos diferentes de imágenes en plano coronal: 1) cavidad torácica 1H, y 2) ventilación estática 3He y/o 129Xe. La respiración y la saturación de oxígeno se controlarán durante toda la sesión de imágenes.