筋骨格系の疾患を持つテンプル大学の従業員は、限界を早期に治療するために理学療法を受けます (TEMPLE)

伝統的に、個人が筋骨格系の損傷を受け、理学療法の介入が必要な場合、治療を処方するために医師から紹介が得られます。 現在、仕事以外の怪我については、米国の 50 州のうち 48 州が「直接アクセスできる理学療法州」であり、医師の紹介なしに理学療法士が消費者を直接評価および治療できることを意味します。 直接アクセスできる州の数は、労働関連の傷害についてははるかに少なく、米国の 50 の診療行為のうち、直接アクセスを許可しているのは 17 だけであり、これらのうち、ほとんどの保険会社は依然として、払い戻しのために医師の紹介を必要としています。 このトピックに関する文献の以前のシステマティック レビューでは、紹介を必要とすることは、より多くの薬の処方、より多くの画像検査の注文、および患者と医療システムへのより高いコストに関連しており、健康転帰には利点がないことを示唆しています。 しかし、引用された研究は質が低かった（すなわち、 レベル 1 のエビデンス以下)、厳密な実験的管理を伴う質の高い研究が依然として必要です。

このプロジェクトでは、最近筋骨格系疾患を発症した個人の総エピソード費用を削減し、転帰を改善する上で、「理学療法の直接アクセス ポータル」が「医師のエントリ ポータル」よりも効果的であるかどうかを判断するために、盲検無作為化比較試験を実施することを提案しています。条件。 プロジェクトの筋骨格痛の定義は、労働条件（労働者の補償）または非仕事関連条件のいずれかによる「機械的な」脊椎または四肢の痛みです。 プロジェクトの調査員は、テンプル大学の従業員と監督者から直接、潜在的な被験者を募集する予定です。 ベースラインスクリーニングに同意して合格した被験者は、2つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます：直接アクセス理学療法管理または従業員の健康医師管理。 すべての PT および医師の提供者は「研究提供者」になります。 直接アクセス理学療法に無作為に割り付けられた被験者は、理学療法士によって評価および治療されます。 プレゼンテーションにさらに精査が必要な場合、セラピストは患者に画像診断または専門的な相談を依頼します。 Employee Health の医師に無作為に割り付けられた被験者は、同様の評価を受け、関連する精密検査を命じられます。適切な場合、医師は患者を理学療法士に紹介します。 2つのグループの健康転帰は、登録後1か月で混合モデル反復測定分析と比較されます。 総エピソード費用と医療利用は、登録後1年で比較されます。

この直接アクセス「テンプル大学モデル」が実現可能であり、代償および非代償の筋骨格状態を管理するのに効果的である場合、他の大学が全米で実施するためのパラダイムとして役立つ可能性があります. さらに、この研究は、米国で「労働者補償」状態の従業員の評価と治療のための理学療法の直接アクセスモデルを研究した文献の最初のデータセットになります。