근골격계 질환이 있는 Temple University 직원이 한계를 조기에 치료하기 위해 물리 치료를 받음 (TEMPLE)

전통적으로 개인이 근골격계 손상을 입어 물리 치료 개입이 필요한 경우 치료를 처방하기 위해 의사로부터 진료 의뢰를 받습니다. 현재 업무와 관련되지 않은 부상의 경우 미국 50개 중 48개가 "직접 접근 물리 치료 상태"이며 이는 소비자가 의사의 추천 없이 물리 치료사가 직접 평가하고 치료할 수 있음을 의미합니다. 직접 액세스 주 수는 업무 관련 부상에 훨씬 적습니다. 50개의 미국 실무법 중 17개만이 직접 액세스를 허용하며, 이들 중 대부분의 보험 회사는 여전히 상환을 위해 의사 추천을 요구합니다. 이 주제에 대한 문헌에 대한 이전의 체계적 검토는 의뢰를 요구하는 것이 더 많은 약물 처방, 더 많은 영상 주문, 건강 결과에 이점이 없는 환자 및 건강 관리 시스템에 대한 더 높은 비용과 관련이 있음을 시사합니다. 그러나 인용된 연구는 질이 낮았습니다(즉, 수준 1 근거 이하)이므로 엄격한 실험 통제를 통한 고품질 연구가 여전히 필요합니다.

이 프로젝트는 최근에 근골격계 질환이 발병한 개인의 총 에피소드 비용을 줄이고 결과를 개선하는 데 있어 "직접 접근 물리 치료 진입 포털"이 "진료 의사 진입 포털"보다 더 효과적인지 확인하기 위해 맹검 무작위 통제 시험을 수행할 것을 제안합니다. 정황. 근골격계 통증에 대한 프로젝트의 정의는 작업 조건(근로자 보상) 또는 작업과 관련되지 않은 조건으로 인한 "기계적" 척추 또는 사지 통증입니다. 프로젝트 조사관은 Temple University 직원 및 감독자로부터 직접 잠재적 피험자를 모집할 계획입니다. 기본 선별 검사에 동의하고 통과한 피험자는 직접 액세스 물리 치료 관리 또는 직원 건강 의사 관리의 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 모든 PT 및 의사 제공자는 "연구 제공자"가 됩니다. 직접 접근 물리 치료에 무작위 배정된 피험자는 물리 치료사가 평가하고 치료할 것입니다. 프레젠테이션에 추가 작업이 필요한 경우 치료사는 환자에게 이미징 또는 전문 상담을 의뢰합니다. Employee Health 의사에게 무작위 배정된 피험자는 관련 검사를 지시하는 유사한 평가를 받게 되며, 적절한 경우 의사는 환자를 물리 치료사에게 의뢰합니다. 두 그룹의 건강 결과는 등록 후 1개월에 혼합 모델 반복 측정 분석과 비교됩니다. 총 에피소드 비용과 의료 이용은 등록 후 1년에 비교됩니다.

이 직접 액세스 "Temple University 모델"이 보상 및 비 보상 근골격계 상태를 관리하는 데 실현 가능하고 효과적이라면 다른 대학이 미국 전역에서 구현하는 패러다임 역할을 할 수 있습니다. 또한, 이 연구는 미국에서 "근로자 보상" 조건을 가진 직원의 평가 및 치료를 위한 물리 치료 직접 액세스 모델을 연구한 문헌의 첫 번째 데이터 세트가 될 것입니다.