Mitarbeiter der Temple University mit muskuloskelettalen Erkrankungen erhalten Physiotherapie, um Einschränkungen frühzeitig zu behandeln (TEMPLE)

Wenn Personen eine Muskel-Skelett-Verletzung erleiden und eine physiotherapeutische Intervention benötigen, wird traditionell eine Überweisung von einem Arzt eingeholt, um eine Therapie zu verschreiben. Derzeit sind 48 der 50 Vereinigten Staaten für nicht arbeitsbedingte Verletzungen „Staaten mit direktem Zugang zur Physiotherapie“, was bedeutet, dass ein Verbraucher von einem Physiotherapeuten direkt ohne ärztliche Überweisung untersucht und behandelt werden kann. Die Zahl der Staaten mit direktem Zugang ist bei arbeitsbedingten Verletzungen viel geringer, da nur 17 der 50 US-Praxisgesetze einen direkten Zugang zulassen, und von diesen verlangen die meisten Versicherungsunternehmen immer noch eine ärztliche Überweisung für die Erstattung. Eine frühere systematische Überprüfung der Literatur zu diesem Thema deutet darauf hin, dass die Anforderung einer Überweisung mit mehr Arzneimittelverschreibungen, mehr angeordneten Bildgebungsverfahren und höheren Kosten für den Patienten und das Gesundheitssystem verbunden ist, ohne dass dies zu einem Vorteil für die Gesundheit führt. Allerdings waren die zitierten Studien von geringer Qualität (d.h. unter Evidenzlevel 1), so dass eine qualitativ hochwertige Studie mit strengen experimentellen Kontrollen immer noch notwendig ist.

Dieses Projekt schlägt vor, eine verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie durchzuführen, um festzustellen, ob ein „Einstiegsportal für Physiotherapie mit direktem Zugang“ effektiver als ein „Einstiegsportal für Ärzte“ ist, um die Gesamtkosten der Episoden zu senken und die Ergebnisse für Personen mit einem kürzlich aufgetretenen muskuloskelettalen Zustand zu verbessern Bedingungen. Die Projektdefinition von Muskel-Skelett-Schmerzen ist jeder „mechanische“ Rücken- oder Gliederschmerzen, der entweder auf eine Arbeitsbedingung (Arbeitnehmerentschädigung) oder eine nicht arbeitsbezogene Bedingung zurückzuführen ist. Die Projektforscher planen, potenzielle Probanden direkt von Mitarbeitern und Vorgesetzten der Temple University zu rekrutieren. Probanden, die einem Baseline-Screening zustimmen und dieses bestehen, werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: Direktzugriffs-Physiotherapie-Management oder Mitarbeiter-Gesundheitsarzt-Management. Alle PT- und Arztanbieter werden "Studienanbieter". Probanden, die für die Physiotherapie mit direktem Zugang randomisiert wurden, werden von einem Physiotherapeuten bewertet und behandelt. Wenn die Präsentation eine weitere Bearbeitung erfordert, überweist der Therapeut den Patienten zur Bildgebung oder Facharztkonsultation. Patienten, die dem Mitarbeiterarzt randomisiert zugeteilt werden, erhalten eine ähnliche Bewertung, in der relevante Untersuchungen angeordnet werden, und gegebenenfalls überweist der Arzt den Patienten an einen Physiotherapeuten. Die Gesundheitsergebnisse für die beiden Gruppen werden 1 Monat nach der Registrierung mit einer Analyse wiederholter Messungen mit gemischtem Modell verglichen. Die Gesamtkosten der Episode und die medizinische Nutzung werden ein Jahr nach der Registrierung verglichen.

Wenn dieses „Temple University-Modell“ mit direktem Zugang für die Behandlung von kompensierten und nicht kompensierten Muskel-Skelett-Erkrankungen machbar und effektiv ist, könnte es als Paradigma für andere Universitäten zur Implementierung in den Vereinigten Staaten dienen. Darüber hinaus wäre diese Studie der erste Datensatz in der Literatur, der ein Physiotherapie-Direktzugangsmodell zur Bewertung und Behandlung von Arbeitnehmern mit "Workers-Compensation"-Bedingungen in den Vereinigten Staaten untersucht.