I dipendenti della Temple University con patologie muscoloscheletriche ricevono terapia fisica per trattare le limitazioni in anticipo (TEMPLE)

Tradizionalmente, quando gli individui subiscono una lesione muscoloscheletrica e richiedono un intervento di terapia fisica, si ottiene un rinvio da un medico per prescrivere la terapia. Attualmente, per gli infortuni non legati al lavoro, 48 dei 50 Stati Uniti sono "stati di terapia fisica ad accesso diretto", il che significa che un consumatore può essere valutato e curato direttamente da un fisioterapista senza il rinvio del medico. Il numero di stati di accesso diretto è molto inferiore per gli infortuni sul lavoro, con solo 17 dei 50 atti di pratica degli Stati Uniti che consentono l'accesso diretto e, di questi, la maggior parte delle compagnie di assicurazione richiede ancora un rinvio medico per il rimborso. Una precedente revisione sistematica della letteratura su questo argomento suggerisce che la richiesta di un rinvio è associata a più prescrizioni di farmaci, più imaging ordinato e costi più elevati per il paziente e il sistema sanitario senza alcun vantaggio in termini di risultati sanitari. Tuttavia, gli studi citati erano di bassa qualità (es. al di sotto dell'evidenza di livello 1), quindi è ancora necessario uno studio di alta qualità con severi controlli sperimentali.

Questo progetto propone di condurre uno studio controllato randomizzato in cieco per determinare se un "portale di ingresso per la fisioterapia ad accesso diretto" sia più efficace di un "portale di ingresso per il medico" nel ridurre il costo totale dell'episodio e nel migliorare i risultati per le persone con una recente insorgenza di disturbi muscoloscheletrici condizioni. La definizione del progetto di dolore muscoloscheletrico è qualsiasi dolore "meccanico" alla colonna vertebrale o alle estremità derivante da una condizione lavorativa (risarcimento dei lavoratori) o da una condizione non correlata al lavoro. Gli investigatori del progetto intendono reclutare potenziali soggetti direttamente dai dipendenti e dai supervisori della Temple University. I soggetti che acconsentono e superano uno screening di base saranno randomizzati in uno dei due gruppi: gestione della terapia fisica ad accesso diretto o gestione del medico sanitario dei dipendenti. Tutti i fornitori di PT e medici saranno "fornitori di studio". I soggetti randomizzati alla terapia fisica ad accesso diretto saranno valutati e trattati da un fisioterapista. Se la presentazione richiede un ulteriore lavoro, il terapista indirizzerà il paziente per l'imaging o la consulenza specialistica. I soggetti randomizzati al medico sanitario dipendente riceveranno una valutazione simile che ordina il lavoro pertinente e, se appropriato, il medico indirizzerà il paziente a un fisioterapista. Gli esiti di salute per i due gruppi saranno confrontati con un'analisi di misure ripetute a modello misto a 1 mese dopo l'arruolamento. Il costo totale dell'episodio e l'utilizzo medico verranno confrontati a un anno dall'arruolamento.

Se questo "modello Temple University" ad accesso diretto è fattibile ed efficace per la gestione delle condizioni muscoloscheletriche compensate e non compensate, potrebbe servire da paradigma per altre università da implementare negli Stati Uniti. Inoltre, questo studio sarebbe il primo set di dati in letteratura che ha studiato un modello di accesso diretto alla terapia fisica per la valutazione e il trattamento dei dipendenti con condizioni di "risarcimento dei lavoratori" negli Stati Uniti.