Zaměstnanci Temple University s muskuloskeletálním onemocněním dostávají fyzikální terapii k včasné léčbě omezení (TEMPLE)

Tradičně, když jednotlivci utrpí muskuloskeletální zranění a vyžadují fyzikální terapii, získá doporučení od lékaře, aby předepsal terapii. V současné době je u úrazů, které nesouvisejí s prací, 48 z 50 Spojených států „stavy fyzické terapie s přímým přístupem“, což znamená, že spotřebitel může být vyhodnocen a léčen fyzioterapeutem přímo bez doporučení lékaře. Počet států s přímým přístupem je mnohem nižší u pracovních úrazů, přičemž pouze 17 z 50 praktických aktů Spojených států umožňuje přímý přístup, a z nich většina pojišťoven stále vyžaduje doporučení lékaře k úhradě. Předchozí systematický přehled literatury na toto téma naznačuje, že vyžadování doporučení je spojeno s větším počtem předepsaných léků, větším počtem objednaných zobrazovacích vyšetření a vyššími náklady pro pacienta a systém zdravotní péče, aniž by to znamenalo výhodu ve zdravotních výsledcích. Citované studie však byly nekvalitní (tj. pod úrovní důkazů 1), takže je stále nezbytná vysoce kvalitní studie s přísnými experimentálními kontrolami.

Tento projekt navrhuje provést zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii, aby se zjistilo, zda je „vstupní portál fyzikální terapie s přímým přístupem“ účinnější než „vstupní portál lékaře“ při snižování celkových nákladů na epizodu a zlepšování výsledků u jedinců s nedávným nástupem muskuloskeletálního onemocnění. podmínky. Projektová definice muskuloskeletální bolesti je jakákoliv „mechanická“ bolest páteře nebo končetin, ať už z pracovního stavu (odškodňování pracovníků), nebo z nepracovního stavu. Řešitelé projektu plánují rekrutovat potenciální subjekty přímo ze zaměstnanců a vedoucích Temple University. Subjekty, které souhlasí se základním screeningem a projdou základním screeningem, budou randomizovány do jedné ze dvou skupin: řízení fyzické terapie s přímým přístupem nebo řízení lékaře v oblasti zdraví zaměstnanců. Všichni poskytovatelé PT a lékaři budou „poskytovatelé studií“. Subjekty randomizované k fyzikální terapii s přímým přístupem budou hodnoceny a léčeny fyzikálním terapeutem. Pokud prezentace vyžaduje další zpracování, terapeut odkáže pacienta na zobrazení nebo na speciální konzultaci. Subjekty, které budou náhodně vybrány k lékaři pro zdraví zaměstnanců, obdrží podobné hodnocení, které nařídí příslušné vyšetření, a pokud je to vhodné, lékař odešle pacienta k fyzioterapeutovi. Zdravotní výsledky pro dvě skupiny budou porovnány se smíšeným modelem analýzy opakovaných měření 1 měsíc po zařazení. Celkové náklady na epizodu a lékařské využití budou porovnány jeden rok po registraci.

Pokud je tento "model Temple University" s přímým přístupem proveditelný a účinný pro řízení kompenzovaných a nekompenzovaných muskuloskeletálních onemocnění, mohl by sloužit jako vzor pro ostatní univerzity k implementaci po celých Spojených státech. Kromě toho by tato studie byla prvním souborem údajů v literatuře, který studoval model přímého přístupu fyzikální terapie pro hodnocení a léčbu zaměstnanců s podmínkami „odškodňování pracovníků“ ve Spojených státech.