Temple University-ansatte med muskuloskeletale lidelser modtager tidlig fysioterapi for at behandle begrænsninger (TEMPLE)

Traditionelt, når individer pådrager sig en muskel-skeletskade og kræver fysioterapiintervention, opnås en henvisning fra en læge til at ordinere terapi. I øjeblikket er 48 ud af de 50 USA "direkte adgangsfysioterapistater" for ikke-arbejdsrelaterede skader, hvilket betyder, at en forbruger kan evalueres og behandles af en fysioterapeut direkte uden henvisning fra lægen. Antallet af direkte adgangsstater er meget mindre for arbejdsrelaterede skader, hvor kun 17 af de 50 amerikanske praksislove tillader direkte adgang, og af disse kræver de fleste forsikringsselskaber stadig en lægehenvisning for godtgørelse. En tidligere systematisk gennemgang af litteraturen om dette emne tyder på, at krav om en henvisning er forbundet med flere lægemiddelordinationer, flere bestilte billeddiagnostik og højere omkostninger for patienten og sundhedsvæsenet uden fordele i sundhedsresultater. Imidlertid var de citerede undersøgelser af lav kvalitet (dvs. under niveau 1-evidens), så en undersøgelse af høj kvalitet med strenge eksperimentelle kontroller er stadig nødvendig.

Dette projekt foreslår at udføre et blindet randomiseret kontrolleret forsøg for at afgøre, om en "direkte adgang til fysioterapi-indgangsportal" er mere effektiv end en "læge-indgangsportal" til at reducere de samlede episodeomkostninger og forbedre resultaterne for personer med en nylig opstået muskuloskeletal betingelser. Projektets definition af muskuloskeletale smerter er enhver "mekanisk" rygsøjle eller ekstremitetssmerter fra enten en arbejdsbetingelse (arbejdskompensation) eller en ikke-arbejdsrelateret tilstand. Projektets efterforskere planlægger at rekruttere potentielle emner direkte fra Temple University medarbejdere og supervisorer. Forsøgspersoner, der giver samtykke til og består en baseline-screening, vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: Direkte adgang til fysioterapistyring eller Employee Health-lægestyring. Alle PT- og lægeudbydere vil være "studieudbydere". Forsøgspersoner, der er randomiseret til fysioterapi med direkte adgang, vil blive evalueret og behandlet af en fysioterapeut. Hvis præsentationen kræver yderligere bearbejdning, vil terapeuten henvise patienten til billeddiagnostik eller specialkonsultation. Forsøgspersoner, der er randomiseret til Employee Health-lægen, vil modtage en lignende evaluering, der bestiller relevant arbejde, og hvis det er relevant, vil lægen henvise patienten til en fysioterapeut. Sundhedsresultater for de to grupper vil blive sammenlignet med en blandet model med gentagne målinger 1 måned efter indskrivning. Samlede episodeomkostninger og medicinsk udnyttelse vil blive sammenlignet med et år efter tilmelding.

Hvis denne direkte adgang "Temple University model" er gennemførlig og effektiv til at håndtere kompenserede og ikke-kompenserede muskuloskeletale tilstande, kunne den tjene som et paradigme for andre universiteter at implementere i hele USA. Ydermere ville denne undersøgelse være det første datasæt i litteraturen, der undersøgte en fysioterapimodel med direkte adgang til evaluering og behandling af medarbejdere med "workers-compensation"-betingelser i USA.