Pracownicy Temple University ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego otrzymują fizjoterapię, aby wcześnie leczyć ograniczenia (TEMPLE)

Tradycyjnie, gdy osoby doznają urazu układu mięśniowo-szkieletowego i wymagają interwencji fizjoterapeutycznej, lekarz otrzymuje skierowanie w celu przepisania terapii. Obecnie, w przypadku urazów niezwiązanych z pracą, 48 z 50 Stanów Zjednoczonych to „stany fizykoterapii z bezpośrednim dostępem”, co oznacza, że ​​konsument może być oceniany i leczony bezpośrednio przez fizjoterapeutę bez skierowania lekarza. Liczba stanów z bezpośrednim dostępem jest znacznie mniejsza w przypadku urazów związanych z pracą, a tylko 17 z 50 aktów prawnych Stanów Zjednoczonych zezwala na bezpośredni dostęp, a spośród nich większość firm ubezpieczeniowych nadal wymaga skierowania od lekarza w celu uzyskania zwrotu kosztów. Poprzedni systematyczny przegląd literatury na ten temat sugeruje, że wymaganie skierowania wiąże się z większą liczbą recept na leki, większą liczbą zleconych badań obrazowych oraz wyższymi kosztami dla pacjenta i systemu opieki zdrowotnej, bez korzyści w zakresie wyników zdrowotnych. Cytowane badania były jednak niskiej jakości (tj. poniżej dowodów poziomu 1), więc nadal konieczne jest badanie wysokiej jakości ze ścisłymi kontrolami eksperymentalnymi.

W ramach tego projektu proponuje się przeprowadzenie zaślepionej, randomizowanej, kontrolowanej próby w celu ustalenia, czy „portal wejścia do fizykoterapii z bezpośrednim dostępem” jest skuteczniejszy niż „portal wejścia lekarza” w zmniejszaniu całkowitego kosztu epizodu i poprawie wyników u osób z niedawnym początkiem zespołu mięśniowo-szkieletowego warunki. Zgodnie z definicją projektu ból mięśniowo-szkieletowy to każdy „mechaniczny” ból kręgosłupa lub kończyn spowodowany stanem pracy (wynagrodzenie pracownicze) lub stanem niezwiązanym z pracą. Badacze projektu planują rekrutację potencjalnych przedmiotów bezpośrednio od pracowników i przełożonych Temple University. Osoby, które wyrażą zgodę na podstawowe badanie przesiewowe i przejdą je pomyślnie, zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup: zarządzająca fizjoterapeutą z bezpośrednim dostępem lub zarządzająca lekarzem ds. zdrowia pracowników. Wszyscy dostawcy PT i lekarze będą „dostawcami badań”. Pacjenci przydzieleni losowo do terapii z bezpośrednim dostępem będą oceniani i leczeni przez fizjoterapeutę. Jeśli prezentacja wymaga dalszej obróbki, terapeuta skieruje pacjenta na badania obrazowe lub konsultację specjalistyczną. Pacjenci przydzieleni losowo do lekarza ds. zdrowia pracowników otrzymają podobną ocenę, zlecając wykonanie odpowiednich badań, aw razie potrzeby lekarz skieruje pacjenta do fizjoterapeuty. Wyniki zdrowotne dla obu grup zostaną porównane z analizą powtarzanych pomiarów modelu mieszanego po miesiącu od rejestracji. Całkowity koszt epizodu i wykorzystanie medyczne zostaną porównane po roku od rejestracji.

Jeśli ten „model Temple University” z bezpośrednim dostępem jest wykonalny i skuteczny w leczeniu skompensowanych i nieskompensowanych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, może służyć jako paradygmat dla innych uniwersytetów do wdrożenia w Stanach Zjednoczonych. Ponadto badanie to byłoby pierwszym zestawem danych w literaturze, który badał model bezpośredniego dostępu do fizykoterapii w celu oceny i leczenia pracowników z warunkami „odszkodowań pracowniczych” w Stanach Zjednoczonych.