Los empleados de la Universidad de Temple con afecciones musculoesqueléticas reciben fisioterapia para tratar las limitaciones a tiempo (TEMPLE)

Tradicionalmente, cuando las personas sufren una lesión musculoesquelética y requieren intervención de fisioterapia, se obtiene una derivación de un médico para prescribir la terapia. Actualmente, para las lesiones no relacionadas con el trabajo, 48 de los 50 Estados Unidos son "estados de fisioterapia de acceso directo", lo que significa que un consumidor puede ser evaluado y tratado por un fisioterapeuta directamente sin derivación médica. El número de estados de acceso directo es mucho menor para las lesiones relacionadas con el trabajo, con solo 17 de las 50 leyes de práctica de los Estados Unidos que permiten el acceso directo, y de estos, la mayoría de las compañías de seguros aún requieren una referencia médica para el reembolso. Una revisión sistemática anterior de la literatura sobre este tema sugiere que la necesidad de una derivación se asocia con más prescripciones de medicamentos, más estudios de imagen solicitados y costos más altos para el paciente y el sistema de atención médica sin ventajas en los resultados de salud. Sin embargo, los estudios citados fueron de baja calidad (es decir, por debajo del nivel de evidencia 1), por lo que aún es necesario un estudio de alta calidad con estrictos controles experimentales.

Este proyecto propone realizar un ensayo controlado aleatorio ciego para determinar si un "portal de entrada de fisioterapia de acceso directo" es más eficaz que un "portal de entrada de médicos" para disminuir el costo total del episodio y mejorar los resultados para las personas con un inicio reciente de trastornos musculoesqueléticos. condiciones. La definición del proyecto de dolor musculoesquelético es cualquier dolor "mecánico" en la columna o en las extremidades debido a una condición laboral (compensación de trabajadores) o una condición no relacionada con el trabajo. Los investigadores del proyecto planean reclutar sujetos potenciales directamente de los empleados y supervisores de la Universidad de Temple. Los sujetos que den su consentimiento y pasen un examen inicial serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: administración de fisioterapia de acceso directo o administración médica de Employee Health. Todos los proveedores de PT y médicos serán "proveedores del estudio". Los sujetos asignados al azar a fisioterapia de acceso directo serán evaluados y tratados por un fisioterapeuta. Si la presentación requiere más trabajo, el terapeuta derivará al paciente para una consulta de imagen o especialidad. Los sujetos asignados al azar al médico de Employee Health recibirán una evaluación similar que ordenará el estudio pertinente y, si corresponde, el médico derivará al paciente a un fisioterapeuta. Los resultados de salud de los dos grupos se compararán con un análisis de medidas repetidas de modelo mixto 1 mes después de la inscripción. El costo total del episodio y la utilización médica se compararán un año después de la inscripción.

Si este "modelo de Temple University" de acceso directo es factible y efectivo para el manejo de afecciones musculoesqueléticas compensadas y no compensadas, podría servir como paradigma para que otras universidades lo implementen en los Estados Unidos. Además, este estudio sería el primer conjunto de datos en la literatura que estudió un modelo de acceso directo a fisioterapia para la evaluación y el tratamiento de empleados con condiciones de "compensación al trabajador" en los Estados Unidos.