小児の機能性腹痛の Web ベースの管理

私たちの研究の目標は、さまざまな健康転帰を予測する小児機能性腹痛 (FAP) の個人差を特定し、FAP の評価と治療に対するカスタマイズされたアプローチを開発するために使用できるようにすることです。 FAP は小児期に最も一般的な疼痛問題の 1 つであり、成人初期における慢性疼痛、障害、頻繁な医療サービス利用 (HSU) のリスクを前向きに予測するため、FAP の効果的な治療は公衆衛生上の重要な問題です。 高度な訓練を受けた専門家による対面セッションで行われる認知行動療法（CBT）は、一部のFAP患者の痛みを軽減することがわかっていますが、そのような集中的なリソースは一般に、多数のFAP患者に利用可能ではありません。 この研究では、小児FAPを治療するためのより効率的な代替アプローチを評価します。 この研究は、小児疼痛の分野をリードする2人の研究者による最近の研究に基づいて構築され、統合されています。 まず、小児発症FAP患者を青年期後期/成人期初期まで追跡した前向き自然史研究において、PI Walkerらは、疼痛の重症度、痛みの認知、および小児期の最初のFAP評価時の感情。 これらのプロファイルは、ほぼ 10 年後の追跡調査 (FU) での慢性疼痛と関連する健康状態を予測しました。 ベースラインで高疼痛機能不全プロファイルを有する患者は、症状の転帰が最も悪く、また、FU での実験室疼痛検査で侵害受容性の中枢性疼痛調節を示した。 FAP 疼痛プロファイル グループの不均一性は、治療の必要性や、通常のケアのみと比較して補助的な行動療法から得られる利益の程度が異なる可能性があることを示唆しています。 第二に、共同研究者パレルモは、オンラインで提供される CBT 介入 (Web ベースの思春期疼痛管理、Web-MAP) を開発、テストしました。これは、さまざまな慢性疼痛診断による若者の痛みと障害を大幅に軽減する、効率的で簡単に普及できる治療法です。通常のケアを受ける待機リストの対照群に無作為に割り付けられた若者との比較。 この研究では、これらの一連の研究を初めて革新的な研究に統合します。(目的 1) FAP 患者とその親に投与された WebMAP の有効性を評価します。 (目的 2) 以前に検証した FAP 疼痛プロファイル、侵害受容性中枢性疼痛調節、および親の特徴 (防御性、疼痛行動のモデル化、子供の疼痛に対する壊滅的態度) など、治療反応のベースライン調整因子を評価する。 (目的 3) 健康転帰に対する WebMAP の効果の潜在的な仲介者を評価する。 11～17歳の小児患者（n = 300）は、最初のサブスペシャリティFAP評価後、WebMAPまたはUsual Care（UC）対照群のいずれかに無作為に割り付けられます。 評価はベースライン時、治療中期および治療後、ベースラインから 6 か月後および 12 か月後に行われます。 研究結果は、FAP患者の個々のニーズに応じてより効率的に介入の対象を絞るために使用できる知識を生み出し、それによって科学的根拠に基づいたケアをより多くの患者に拡大し、最終的に全体のケアコストを削減します。