Internetowe zarządzanie funkcjonalnym bólem brzucha u dzieci

Celem naszych badań jest identyfikacja indywidualnych różnic w pediatrycznym funkcjonalnym bólu brzucha (FAP), które przewidują różne wyniki zdrowotne i mogą być wykorzystane do opracowania dostosowanych podejść do oceny i leczenia FAP. Skuteczne leczenie FAP jest kluczowym problemem zdrowia publicznego, ponieważ jest jednym z najczęstszych problemów bólowych w dzieciństwie i prospektywnie przewiduje ryzyko przewlekłego bólu, niepełnosprawności i częstego korzystania z usług zdrowotnych (HSU) we wczesnej dorosłości. Chociaż stwierdzono, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) prowadzona przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów podczas sesji bezpośrednich zmniejsza ból u niektórych pacjentów z FAP, tak intensywne zasoby nie są ogólnie dostępne dla dużej populacji pacjentów z FAP. Badanie to oceni alternatywne, skuteczniejsze podejście do leczenia pediatrycznego FAP. Badanie opiera się na ostatnich pracach dwóch wiodących badaczy zajmujących się bólem pediatrycznym i integruje je. Po pierwsze, w prospektywnym badaniu historii naturalnej dzieci z FAP z początkiem choroby, które obserwowano w późnym okresie dojrzewania/wczesnej dorosłości, PI Walker i współpracownicy zidentyfikowali trzy różne profile pacjentów (tj. poznawczych bólu i afektu w czasie wstępnej oceny FAP w dzieciństwie. Profile te przewidywały przewlekły ból i związane z nim skutki zdrowotne podczas obserwacji (FU) prawie dziesięć lat później. Pacjenci z profilem dysfunkcji wysokiego bólu na początku badania mieli najsłabsze wyniki w zakresie objawów, a także wykazywali pronocyceptywną modulację bólu ośrodkowego w laboratoryjnych testach bólu w FU. Heterogeniczność grup z profilem bólu FAP sugeruje, że mogą one różnić się potrzebami terapeutycznymi i zakresem, w jakim odnoszą znacznie większe korzyści z wspomagającego leczenia behawioralnego w porównaniu z samą zwykłą opieką. Po drugie, współbadacz Palermo opracował i przetestował interwencję CBT dostępną online (Web-based Management of Adolescent Pain; Web-MAP), która jest skutecznym, łatwym do rozpowszechnienia leczeniem, które znacznie zmniejszyło ból i niepełnosprawność u młodzieży z różnymi diagnozami bólu przewlekłego w porównaniu z młodzieżą przydzieloną losowo do grupy kontrolnej objętej zwykłą opieką, z listy oczekujących. Niniejsze badanie łączy te kierunki badań w innowacyjne badanie, które po raz pierwszy: (Cel 1) oceni skuteczność WebMAP podawanego pacjentom z FAP i ich rodzicom; (Cel 2) ocena podstawowych moderatorów odpowiedzi na leczenie, w tym naszych wcześniej zwalidowanych profili bólu FAP, pronocyceptywnej modulacji bólu ośrodkowego i cech rodziców (ochrona, modelowanie zachowań bólowych, katastrofizowanie bólu dziecka); oraz (Cel 3) ocena potencjalnych mediatorów wpływu WebMAP na wyniki zdrowotne. Pacjenci pediatryczni (n = 300) w wieku 11-17 lat zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej WebMAP lub zwykłej opieki (UC) po wstępnej ocenie FAP podspecjalizacji. Oceny będą przeprowadzane na początku leczenia, w trakcie i po leczeniu oraz po 6 i 12 miesiącach od początku leczenia. Wyniki badań dostarczą wiedzy, którą można wykorzystać do skuteczniejszego ukierunkowania interwencji na pacjentów z FAP zgodnie z ich indywidualnymi potrzebami, a tym samym objęcia opieką opartą na dowodach większej liczby pacjentów i ostatecznie obniżenia ogólnych kosztów opieki.