Tratamento baseado na Web da Dor Abdominal Funcional Pediátrica

O objetivo de nossa pesquisa é identificar diferenças individuais na dor abdominal funcional pediátrica (PAF) que predizem resultados de saúde diferenciados e podem ser usadas para desenvolver abordagens personalizadas para a avaliação e tratamento da PAF. O tratamento eficaz da PAF é um problema crítico de saúde pública porque está entre os problemas de dor mais comuns durante a infância e prediz prospectivamente o risco de dor crônica, incapacidade e utilização frequente de serviços de saúde (HSU) no início da idade adulta. Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ministrada por profissionais altamente treinados em sessões face a face reduza a dor em alguns pacientes com PAF, esses recursos intensivos geralmente não estão disponíveis para a grande população de pacientes com PAF. Este estudo avaliará uma abordagem alternativa e mais eficiente para tratar a PAF pediátrica. O estudo se baseia e integra trabalhos recentes de dois pesquisadores importantes em dor pediátrica. Primeiro, em um estudo prospectivo de história natural de pacientes com PAF de início pediátrico seguidos até o final da adolescência/início da idade adulta, PI Walker e seus colegas identificaram três perfis distintos de pacientes (ou seja, baixa dor adaptativa, alta dor adaptativa, alta dor disfuncional) compostos por intensidade de dor, cognições de dor e afeto no momento da avaliação inicial da PAF na infância. Esses perfis previram a dor crônica e os resultados de saúde relacionados no acompanhamento (FU) quase uma década depois. Os pacientes com o perfil Disfuncional de Dor Alta no início do estudo tiveram os piores resultados dos sintomas e também exibiram modulação da dor central pró-nociceptiva em testes laboratoriais de dor em FU. A heterogeneidade dos grupos de perfil de dor da PAF sugere que eles podem diferir nas necessidades de tratamento e na medida em que se beneficiam significativamente mais do tratamento comportamental adjuvante em comparação com o cuidado usual sozinho. Em segundo lugar, o co-investigador Palermo desenvolveu e testou uma intervenção CBT fornecida on-line (Gerenciamento baseado na Web da dor do adolescente; Web-MAP), que é um tratamento eficiente e facilmente disseminado que reduziu significativamente a dor e a incapacidade em jovens com uma variedade de diagnósticos de dor crônica em comparação com jovens randomizados para um grupo de controle de lista de espera de cuidados habituais. Este estudo funde essas linhas de pesquisa em um estudo inovador que irá, pela primeira vez: (Objetivo 1) avaliar a eficácia do WebMAP administrado a pacientes com PAF e seus pais; (Objetivo 2) avaliar os moderadores da linha de base da resposta ao tratamento, incluindo nossos perfis de dor de FAP previamente validados, modulação de dor central pró-nociceptiva e características dos pais (proteção, modelagem de comportamento de dor, catastrofização sobre a dor da criança); e (objetivo 3) avaliar potenciais mediadores do efeito do WebMAP nos resultados de saúde. Pacientes pediátricos (n = 300) com idades entre 11 e 17 anos serão randomizados para WebMAP ou um grupo de controle Usual Care (UC) após sua avaliação inicial de FAP de subespecialidade. As avaliações serão no início, meio e pós-tratamento e aos 6 e 12 meses após o início do tratamento. Os resultados do estudo produzirão conhecimento que pode ser usado para direcionar intervenções de forma mais eficiente para pacientes com PAF de acordo com suas necessidades individuais e, assim, estender o cuidado baseado em evidências a mais pacientes e, finalmente, reduzir os custos gerais do atendimento.