Webbasiertes Management funktioneller Bauchschmerzen bei Kindern

Das Ziel unserer Forschung besteht darin, individuelle Unterschiede bei funktionellen Bauchschmerzen (FAP) bei Kindern zu identifizieren, die unterschiedliche Gesundheitsergebnisse vorhersagen und zur Entwicklung maßgeschneiderter Ansätze zur Bewertung und Behandlung von FAP genutzt werden können. Eine wirksame Behandlung von FAP ist ein kritisches Problem für die öffentliche Gesundheit, da es zu den häufigsten Schmerzproblemen im Kindesalter gehört und prospektiv das Risiko für chronische Schmerzen, Behinderungen und häufige Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten (HSU) im frühen Erwachsenenalter vorhersagt. Obwohl festgestellt wurde, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die von hochqualifizierten Fachkräften in persönlichen Sitzungen durchgeführt wird, die Schmerzen bei einigen FAP-Patienten lindert, stehen solch intensive Ressourcen der großen Population von FAP-Patienten im Allgemeinen nicht zur Verfügung. In dieser Studie wird ein alternativer, effizienterer Ansatz zur Behandlung von FAP bei Kindern evaluiert. Die Studie baut auf der jüngsten Arbeit zweier führender Forscher im Bereich pädiatrischer Schmerzen auf und integriert diese. Erstens identifizierten PI Walker und Kollegen in einer prospektiven Naturgeschichtenstudie an pädiatrischen FAP-Patienten, die bis ins späte Jugend-/frühe Erwachsenenalter beobachtet wurden, drei unterschiedliche Patientenprofile (d. h. Adaptiv bei geringem Schmerz, Adaptiv bei hohem Schmerz, Dysfunktionell bei hohem Schmerz), bestehend aus Schmerzstärke, Schmerzwahrnehmungen und Auswirkungen zum Zeitpunkt der ersten FAP-Bewertung im Kindesalter. Diese Profile sagten chronische Schmerzen und damit verbundene gesundheitliche Folgen bei der Nachuntersuchung (FU) fast ein Jahrzehnt später voraus. Patienten mit dem Profil „High Pain Dysfunction“ zu Studienbeginn hatten die schlechtesten Symptomergebnisse und zeigten auch eine pronozizeptive zentrale Schmerzmodulation in Laborschmerztests an der FU. Die Heterogenität der FAP-Schmerzprofilgruppen lässt darauf schließen, dass sie sich hinsichtlich des Behandlungsbedarfs und des Ausmaßes, in dem sie deutlich stärker von einer ergänzenden Verhaltensbehandlung profitieren, im Vergleich zur alleinigen üblichen Pflege unterscheiden können. Zweitens entwickelte und testete Co-Ermittler Palermo eine online bereitgestellte CBT-Intervention (Web-based Management of Adolescent Pain; Web-MAP), bei der es sich um eine effiziente, leicht zu verbreitende Behandlung handelt, die Schmerzen und Behinderungen bei Jugendlichen mit einer Vielzahl chronischer Schmerzdiagnosen deutlich reduziert im Vergleich zu Jugendlichen, die randomisiert einer Wartelisten-Kontrollgruppe mit normaler Pflege zugeteilt wurden. Diese Studie führt diese Forschungsrichtungen zu einer innovativen Studie zusammen, die zum ersten Mal: ​​(Ziel 1) die Wirksamkeit von WebMAP bewerten wird, das FAP-Patienten und ihren Eltern verabreicht wird; (Ziel 2) Bewertung der Basismoderatoren des Ansprechens auf die Behandlung, einschließlich unserer zuvor validierten FAP-Schmerzprofile, pronozizeptiver zentraler Schmerzmodulation und Elternmerkmale (Schutzbereitschaft, Modellierung des Schmerzverhaltens, Katastrophisierung der Schmerzen des Kindes); und (Ziel 3) Bewertung potenzieller Mediatoren der Wirkung von WebMAP auf Gesundheitsergebnisse. Pädiatrische Patienten (n = 300) im Alter von 11 bis 17 Jahren werden nach ihrer ersten Subspezialitäts-FAP-Bewertung entweder einer WebMAP- oder einer UC-Kontrollgruppe (Usual Care) zugeteilt. Die Beurteilungen erfolgen zu Studienbeginn, in der Mitte und nach der Behandlung sowie 6 und 12 Monate nach Studienbeginn. Die Studienergebnisse werden zu Erkenntnissen führen, die genutzt werden können, um Interventionen effizienter auf FAP-Patienten entsprechend ihren individuellen Bedürfnissen auszurichten und dadurch die evidenzbasierte Versorgung auf mehr Patienten auszudehnen und letztendlich die Gesamtkosten der Pflege zu senken.