Gestione basata sul Web del dolore addominale funzionale pediatrico

L'obiettivo della nostra ricerca è identificare le differenze individuali nel dolore addominale funzionale pediatrico (FAP) che predicono esiti di salute differenziali e possono essere utilizzate per sviluppare approcci su misura per la valutazione e il trattamento della FAP. Il trattamento efficace della FAP è un problema critico di salute pubblica perché è tra i problemi di dolore più comuni durante l'infanzia e predice in modo prospettico il rischio di dolore cronico, disabilità e frequente utilizzo del servizio sanitario (HSU) nella prima età adulta. Sebbene la terapia cognitivo comportamentale (CBT) fornita da professionisti altamente qualificati in sessioni faccia a faccia abbia dimostrato di ridurre il dolore in alcuni pazienti con FAP, tali risorse intensive non sono generalmente disponibili per la vasta popolazione di pazienti con FAP. Questo studio valuterà un approccio alternativo e più efficiente al trattamento della FAP pediatrica. Lo studio si basa su e integra il recente lavoro di due importanti ricercatori nel dolore pediatrico. In primo luogo, in uno studio prospettico sulla storia naturale di pazienti con FAP ad esordio pediatrico seguiti nella tarda adolescenza/prima età adulta, PI Walker e colleghi hanno identificato tre distinti profili di pazienti (ad es. cognizioni del dolore e affetto al momento della valutazione FAP iniziale durante l'infanzia. Questi profili hanno predetto il dolore cronico e i relativi esiti di salute al follow-up (FU) quasi un decennio dopo. I pazienti con il profilo disfunzionale del dolore elevato al basale avevano gli esiti sintomatologici peggiori e mostravano anche una modulazione del dolore centrale pro-nocicettiva nei test di laboratorio del dolore presso la FU. L'eterogeneità dei gruppi del profilo del dolore FAP suggerisce che possono differire nelle esigenze di trattamento e nella misura in cui beneficiano significativamente di più dal trattamento comportamentale aggiuntivo rispetto alla sola cura abituale. In secondo luogo, il co-investigatore Palermo ha sviluppato e testato un intervento di CBT fornito online (Gestione basata sul Web del dolore adolescenziale; Web-MAP) che è un trattamento efficiente e facilmente diffuso che ha ridotto significativamente il dolore e la disabilità nei giovani con una varietà di diagnosi di dolore cronico rispetto ai giovani randomizzati a un gruppo di controllo in lista d'attesa per cure abituali. Questo studio unisce queste linee di ricerca in uno studio innovativo che, per la prima volta: (Obiettivo 1) valuterà l'efficacia della WebMAP somministrata ai pazienti con FAP e ai loro genitori; (Obiettivo 2) valutare i moderatori di base della risposta al trattamento, inclusi i nostri profili di dolore FAP precedentemente convalidati, la modulazione del dolore centrale pro-nocicettiva e le caratteristiche dei genitori (protettività, modellazione del comportamento del dolore, catastrofizzazione del dolore del bambino); e (Obiettivo 3) valutare i potenziali mediatori dell'effetto di WebMAP sugli esiti sanitari. I pazienti pediatrici (n = 300) di età compresa tra 11 e 17 anni saranno randomizzati a WebMAP oa un gruppo di controllo Usual Care (UC) dopo la loro valutazione FAP della sottospecialità iniziale. Le valutazioni saranno al basale, a metà e dopo il trattamento e a 6 e 12 mesi dopo il basale. I risultati dello studio produrranno conoscenze che possono essere utilizzate per indirizzare in modo più efficiente gli interventi ai pazienti con FAP in base alle loro esigenze individuali e quindi estendere l'assistenza basata sull'evidenza a più pazienti e, in ultima analisi, ridurre i costi complessivi dell'assistenza.