Web-baseret behandling af pædiatriske funktionelle mavesmerter

Målet med vores forskning er at identificere individuelle forskelle i pædiatriske funktionelle mavesmerter (FAP), der forudsiger forskellige sundhedsresultater og kan bruges til at udvikle skræddersyede tilgange til evaluering og behandling af FAP. Effektiv behandling af FAP er et kritisk folkesundhedsproblem, fordi det er blandt de mest almindelige smerteproblemer i barndommen og prospektivt forudsiger risikoen for kroniske smerter, handicap og hyppig sundhedstjenesteudnyttelse (HSU) i den tidlige voksenalder. Selvom kognitiv adfærdsterapi (CBT) leveret af højtuddannede fagfolk i ansigt-til-ansigt sessioner har vist sig at reducere smerte hos nogle FAP-patienter, er sådanne intensive ressourcer generelt ikke tilgængelige for den store population af FAP-patienter. Denne undersøgelse vil evaluere en alternativ, mere effektiv tilgang til behandling af pædiatrisk FAP. Undersøgelsen bygger på og integrerer nyligt arbejde fra to førende efterforskere inden for pædiatriske smerter. For det første identificerede PI Walker og kolleger i et prospektivt naturhistoriestudie af pædiatrisk debuterende FAP-patienter, der blev fulgt ind i sen teenageår/tidlig voksenalder, tre forskellige patientprofiler (dvs. Low Pain Adaptive, High Pain Adaptive, High Pain Dysfunctional) bestående af smertens sværhedsgrad, smertekognitioner og affekt på tidspunktet for den indledende FAP-evaluering i barndommen. Disse profiler forudsagde kronisk smerte og relaterede sundhedsresultater ved opfølgning (FU) næsten et årti senere. Patienter med High Pain Dysfunctional-profilen ved baseline havde de dårligste symptomresultater og udviste også pro-nociceptiv central smertemodulation i laboratorie-smertetest på FU. Heterogeniteten af ​​FAP-smerteprofilgrupperne tyder på, at de kan afvige i behandlingsbehov og i det omfang, de drager betydeligt mere fordel af supplerende adfærdsbehandling sammenlignet med sædvanlig pleje alene. For det andet udviklede og testede Co-Investigator Palermo en CBT-intervention leveret online (Web-based Management of Adolescent Pain; Web-MAP), som er en effektiv, let udbredt behandling, der signifikant reducerede smerter og handicap hos unge med en række kroniske smertediagnoser sammenlignet med unge randomiseret til en normal pleje, ventelistekontrolgruppe. Denne undersøgelse fusionerer disse forskningslinjer til en innovativ undersøgelse, der for første gang vil: (Mål 1) evaluere effektiviteten af ​​WebMAP administreret til FAP-patienter og deres forældre; (Mål 2) evaluere basislinjemoderatorer af behandlingsrespons, herunder vores tidligere validerede FAP-smerteprofiler, pro-nociceptiv central smertemodulering og forældrekarakteristika (beskyttelsesevne, modellering af smerteadfærd, katastrofalisering af barnets smerte); og (Mål 3) evaluere potentielle mediatorer af effekten af ​​WebMAP på sundhedsresultater. Pædiatriske patienter (n = 300) i alderen 11-17 år vil blive randomiseret til enten WebMAP eller en Usual Care (UC) kontrolgruppe efter deres indledende subspecial FAP-evaluering. Vurderinger vil være ved baseline, midt i og efter behandling og 6 og 12 måneder efter baseline. Undersøgelsesresultater vil producere viden, der kan bruges til mere effektivt at målrette interventioner til FAP-patienter i overensstemmelse med deres individuelle behov og derved udvide evidensbaseret pleje til flere patienter og i sidste ende reducere de samlede omkostninger til pleje.