Lasten toiminnallisen vatsakivun verkkopohjainen hallinta

Tutkimuksemme tavoitteena on tunnistaa yksilölliset erot lasten toiminnallisessa vatsakivussa (FAP), jotka ennustavat erilaisia ​​terveystuloksia ja joita voidaan käyttää räätälöityjen lähestymistapojen kehittämiseen FAP:n arviointiin ja hoitoon. FAP:n tehokas hoito on kriittinen kansanterveysongelma, koska se on yksi yleisimmistä lapsuuden kipuongelmista ja ennakoi kroonisen kivun, vamman ja toistuvan terveyspalvelujen käytön (HSU) riskiä varhaisessa aikuisiässä. Vaikka korkeasti koulutettujen ammattilaisten kasvokkain suorittaman kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) on havaittu vähentävän kipua joillakin FAP-potilailla, tällaisia ​​intensiivisiä resursseja ei yleensä ole saatavilla suurelle FAP-potilasjoukolle. Tässä tutkimuksessa arvioidaan vaihtoehtoista, tehokkaampaa lähestymistapaa lasten FAP:n hoitoon. Tutkimus perustuu kahden johtavan lasten kipututkijan viimeaikaiseen työhön ja yhdistää sen. Ensinnäkin PI Walker ja kollegat tunnistivat prospektiivisessa luonnonhistoriatutkimuksessa lapsipotilailla, joilla oli alkanut FAP, joita seurattiin myöhään murrosiässä / varhaisessa aikuisiässä, kolme erillistä potilasprofiilia (eli Low Pain Adaptive, High Pain Adaptive, High Pain Dysfunctional), jotka koostuivat kivun vaikeudesta, kivun tuntemuksia ja vaikutuksia FAP-arvioinnin yhteydessä lapsuudessa. Nämä profiilit ennustivat kroonista kipua ja siihen liittyviä terveysvaikutuksia seurannassa (FU) lähes kymmenen vuotta myöhemmin. Potilailla, joilla oli korkea kivun dysfunktionaalinen profiili alkuvaiheessa, oli heikoimmat oireet, ja he osoittivat myös pronosiseptiivista keskuskipumodulaatiota FU:n laboratoriokokeissa. FAP-kipuprofiiliryhmien heterogeenisyys viittaa siihen, että niiden hoitotarpeet voivat poiketa toisistaan ​​ja siinä, missä määrin ne hyötyvät merkittävästi enemmän käyttäytymishoidosta kuin tavallisessa hoidossa. Toinen tutkija Palermo kehitti ja testasi verkossa toimitetun CBT-intervention (Web-based Management of Adolescent Pain; Web-MAP), joka on tehokas, helposti levitettävä hoitomuoto, joka vähentää merkittävästi kipua ja vammaisuutta nuorilla, joilla on erilaisia ​​kroonisia kipudiagnooseja. verrattuna nuoriin, jotka satunnaistettiin tavalliseen hoitoon, jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään. Tämä tutkimus yhdistää nämä tutkimuslinjat innovatiiviseksi tutkimukseksi, joka ensimmäistä kertaa: (Tavoite 1) arvioi FAP-potilaille ja heidän vanhemmilleen annetun WebMAP:n tehokkuutta; (Tavoite 2) arvioida hoitovasteen lähtötason moderaattorit, mukaan lukien aiemmin validoidut FAP-kipuprofiilimme, pro-nosiseptiivinen keskuskipumodulaatio ja vanhempien ominaisuudet (suojaus, kipukäyttäytymisen mallintaminen, lapsen kivun katastrofi); ja (tavoite 3) arvioida mahdollisia välittäjiä WebMAP:n vaikutukselle terveysvaikutuksiin. 11–17-vuotiaat lapsipotilaat (n = 300) satunnaistetaan joko WebMAP- tai Usual Care (UC) -verrokkiryhmään heidän alkuperäisen alaerikoisarvioinnin jälkeen. Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa, hoidon puolivälissä ja hoidon jälkeen sekä 6 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Tutkimustulokset tuottavat tietoa, jonka avulla voidaan kohdistaa interventioita tehokkaammin FAP-potilaille heidän yksilöllisten tarpeidensa mukaan ja siten laajentaa näyttöön perustuvaa hoitoa useammille potilaille ja lopulta vähentää hoidon kokonaiskustannuksia.