Web-based management pediatrické funkční bolesti břicha

Cílem našeho výzkumu je identifikovat individuální rozdíly v pediatrické funkční bolesti břicha (FAP), které predikují rozdílné zdravotní výsledky a mohou být použity k vývoji přizpůsobených přístupů k hodnocení a léčbě FAP. Efektivní léčba FAP je kritickým problémem veřejného zdraví, protože patří mezi nejčastější problémy s bolestí v dětství a prospektivně předpovídá riziko chronické bolesti, invalidity a častého využívání zdravotních služeb (HSU) v rané dospělosti. Ačkoli bylo zjištěno, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) poskytovaná vysoce vyškolenými odborníky na osobních sezeních snižuje bolest u některých pacientů s FAP, takto intenzivní zdroje nejsou obecně dostupné velké populaci pacientů s FAP. Tato studie vyhodnotí alternativní, účinnější přístup k léčbě dětské FAP. Studie staví na nedávné práci dvou předních výzkumníků v oblasti dětské bolesti a integruje ji. Za prvé, v prospektivní přirozené anamnéze u pediatrických pacientů s FAP s nástupem FAP sledovaných do pozdního dospívání / rané dospělosti, PI Walker a jeho kolegové identifikovali tři odlišné profily pacientů (tj. adaptivní na nízkou bolest, adaptivní na vysokou bolest, dysfunkční na vysokou bolest) skládající se ze závažnosti bolesti, kognice bolesti a vliv v době počátečního hodnocení FAP v dětství. Tyto profily předpovídaly chronickou bolest a související zdravotní výsledky při sledování (FU) téměř o deset let později. Pacienti s dysfunkčním profilem vysoké bolesti na začátku měli nejhorší výsledky symptomů a také vykazovali pronociceptivní centrální modulaci bolesti při laboratorním testování bolesti na FU. Heterogenita skupin s profilem bolesti FAP naznačuje, že se mohou lišit v potřebách léčby a v rozsahu, ve kterém mají podstatně větší prospěch z doplňkové behaviorální léčby ve srovnání se samotnou běžnou péčí. Za druhé, spoluřešitel Palermo vyvinul a otestoval intervenci CBT poskytovanou online (Web-based Management of Adolescent Pain; Web-MAP), což je účinná, snadno šířená léčba, která významně snižuje bolest a invaliditu u mládeže s různými diagnózami chronické bolesti. ve srovnání s mládeží randomizovanou do obvyklé péče, kontrolní skupiny na čekací listině. Tato studie spojuje tyto směry výzkumu do inovativní studie, která poprvé: (Cíl 1) vyhodnotí účinnost WebMAP podávaného pacientům s FAP a jejich rodičům; (Cíl 2) vyhodnotit základní moderátory léčebné odpovědi, včetně našich dříve ověřených profilů bolesti FAP, pronociceptivní centrální modulace bolesti a rodičovských charakteristik (ochrana, modelování chování při bolesti, katastrofa ohledně bolesti dítěte); a (Cíl 3) vyhodnotit potenciální mediátory účinku WebMAP na zdravotní výsledky. Pediatričtí pacienti (n = 300) ve věku 11-17 let budou randomizováni buď do WebMAP, nebo do kontrolní skupiny Obvyklá péče (UC) po jejich počátečním hodnocení FAP v rámci specializace. Vyhodnocení bude na začátku, uprostřed a po léčbě a 6 a 12 měsíců po výchozím stavu. Výsledky studie přinesou poznatky, které lze využít k efektivnějšímu zacílení intervencí na pacienty s FAP podle jejich individuálních potřeb, a tím rozšířit péči založenou na důkazech na více pacientů a v konečném důsledku snížit celkové náklady na péči.