糖尿病性腎症における選択的経皮的冠動脈介入に対する遠隔虚血プレコンディショニングの効果

造影剤誘発性急性腎障害（CI-AKI）は、造影剤使用による重大な医原性合併症であり、長期入院、心血管イベント、持続的な腎損傷、全死因死亡リスクの増加を伴います。 既存の腎疾患を伴う糖尿病は、CI-AKI のリスクを高める可能性があります。 遠隔虚血プレコンディショニング (RIPC) は、より離れた臓器で長期にわたる虚血再灌流損傷が発生する前に、手足などの非標的組織の血流を遮断することによって一時的な虚血エピソードを誘発する非薬理学的戦略です。 四肢におけるこれらの短期間の虚血エピソードの繰り返しにより、心臓、脳、肺、腎臓、腸、骨格筋などのより離れた部位に保護が与えられます。 中等度の慢性腎臓病を有する高リスク患者において冠動脈造影の前にRIPCを使用した最近のパイロット研究で、著者らはRIPCがCI-AKIの発生率を有意に減少させることを発見した(Er et al Circulation. 2012;126(3),296)。 我々は、RIPC が既存の CKD を伴う糖尿病患者における CI-AKI の発生率を減らす補助療法として保護効果があるのではないかと仮説を立てました。 この前向き研究は、経皮的冠動脈インターベンションを受けている糖尿病性腎症患者におけるCI-AKIの予防に対するRIPCの有効性を評価するために実施されました。