El efecto del precondicionamiento isquémico remoto sobre la intervención coronaria percutánea electiva en la nefropatía diabética

La lesión renal aguda inducida por contraste (CI-AKI) es una complicación iatrogénica significativa del uso de medios de contraste asociada con hospitalización prolongada, eventos cardiovasculares, daño renal persistente y mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. La diabetes con enfermedad renal preexistente puede aumentar el riesgo de CI-AKI. El preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC) es una estrategia no farmacológica que induce episodios transitorios de isquemia mediante la oclusión del flujo sanguíneo en un tejido no objetivo, como una extremidad, antes de que se produzca una lesión por isquemia-reperfusión prolongada posterior en un órgano más distante. Estos episodios isquémicos breves y repetidos en la extremidad pueden conferir una protección en sitios más remotos como el corazón, el cerebro, los pulmones, los riñones, el intestino o el músculo esquelético. En un estudio piloto reciente, utilizando RIPC antes de la angiografía coronaria en pacientes de alto riesgo con enfermedad renal crónica moderada, los autores encontraron que RIPC redujo significativamente la incidencia de CI-AKI (Er et al Circulation. 2012;126(3),296). Presumimos que la RIPC sería protectora como terapia adyuvante para reducir la incidencia de CI-AKI en diabéticos con ERC preexistente. Este estudio prospectivo se realizó para evaluar la eficacia de RIPC para la prevención de CI-AKI entre pacientes con nefropatía diabética sometidos a una intervención coronaria percutánea.