Die Auswirkung einer fernischämischen Vorkonditionierung auf elektive perkutane Koronarinterventionen bei diabetischer Nephropathie

Eine kontrastmittelinduzierte akute Nierenschädigung (CI-AKI) ist eine erhebliche iatrogene Komplikation der Kontrastmittelverwendung, die mit längerem Krankenhausaufenthalt, kardiovaskulären Ereignissen, anhaltenden Nierenschäden und einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität verbunden ist. Diabetes mit vorbestehender Nierenerkrankung kann das Risiko einer CI-AKI erhöhen. Die entfernte ischämische Vorkonditionierung (RIPC) ist eine nicht-pharmakologische Strategie, die vorübergehende Ischämie-Episoden durch den Verschluss des Blutflusses in Nicht-Zielgewebe wie einer Extremität auslöst, bevor es in einem weiter entfernten Organ zu einer längeren Ischämie-Reperfusionsschädigung kommt. Diese kurzen, wiederholten ischämischen Episoden in der Extremität können einen Schutz an weiter entfernten Stellen wie Herz, Gehirn, Lunge, Niere, Darm oder Skelettmuskel verleihen. In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie, in der RIPC vor der Koronarangiographie bei Hochrisikopatienten mit mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung eingesetzt wurde, stellten die Autoren fest, dass RIPC die Inzidenz von CI-AKI signifikant reduzierte (Er et al. Circulation. 2012;126(3),296). Wir stellten die Hypothese auf, dass RIPC als Zusatztherapie eine schützende Wirkung bei der Reduzierung der Inzidenz von CI-AKI bei Diabetikern mit vorbestehender CKD haben würde. Diese prospektive Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von RIPC zur Prävention von CI-AKI bei Patienten mit diabetischer Nephropathie zu bewerten, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen.