安定狭心症患者における体外衝撃波心筋血管再生療法の有効性
安定狭心症患者における体外衝撃波心筋血管再生療法の有効性 - 無作為化、二重盲検、プラセボ対照、多施設共同研究
低強度の衝撃波は、新しい血管の局所的な成長を誘発することが動物およびパイロット臨床研究で証明されています。 衝撃波療法を用いた小規模な単一施設臨床試験では、画像検査で難治性狭心症およびストレス誘発性虚血患者の狭心症症状の軽減、灌流および収縮性の改善において有望な結果が示された。
この研究の仮説は、画像検査の結果に関係なく、衝撃波療法が、より広範な安定狭心症患者の狭心症の症状と運動耐容能を改善する可能性があるというものである。研究の目的は、体外衝撃波心筋血管再生療法(ESMR)の抗狭心症効果を実証することである。安定狭心症患者に安定した最適な医療を提供します。
調査の概要
詳細な説明
低強度の衝撃波 (0.09 ミリジュール/mm2) が心筋組織に伝達されます。 衝撃波は特別な発生器によって生成され、衝撃波アプリケーター デバイスを使用して集中されます。 治療は標準的な心エコー検査装置によって行われます。 衝撃波は、不整脈を回避するために患者の R 波 (ECG) と同期して送信されます。 治療は無痛です。
最初に、患者は運動誘発性虚血を評価するために修正ブルース トレッドミル テストを受けます。
運動誘発性 ECG 虚血は、ベースライン トレースに対する水平または下向きの ST セグメントの低下 (J 点後 60 ms で 1 mm 以上) の新たな発生として定義されます。
研究治療は、週 1、5、9 の 3 セッションの 9 セッションで構成されます。1 スポットあたり 100 回の電気ショック、1 セッションあたり 1200 回の電気ショックが行われます。
最初の治療週中、ESMR は基底部分 (頂端の 4 室、2 室、3 室の位置の各壁の 2 つのスポット) に 3 回 (1 日おき) 送達されます。
2回目の治療週中、ESMRを3回(隔日)、中間セグメント(頂端の4、2、3チャンバー位置の各壁の2つのスポット)に送達する。
第3治療週中、ESMRは、心尖部セグメント(心尖部の4、2、3チャンバー位置の各壁の2つのスポット)に3回(1日おき)送達される。
超音波装置によってスポットの位置が特定され、衝撃波がこの領域に集中します。 最適な結果を得るには、複数の治療が必要です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 男性および女性の患者(妊娠の可能性のある女性は、インプラント、注射剤、複合経口避妊薬、子宮内避妊具、性的禁欲、または精管切除されたパートナーなどの適切な避妊予防措置を講じていなければなりません)。
- 18歳以上の患者。
- 血管造影によって確認された冠状動脈疾患、以前のMI、以前の血行再建術(PCI、CABG)、および最適な薬物療法によって制御されていない運動性狭心症を有する患者。
- 患者は登録前の少なくとも4週間、狭心症の治療に使用される安定した用量の薬剤を服用している必要があります。
- 運動心電図中のSTセグメントの低下が1mm以上。
- インフォームドコンセントに署名し、研究手順に従う能力と意欲がある。
- 研究に登録する前に書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 安静時の狭心症。
- 安静時のECG異常(左脚ブロック、安静時STセグメントの1mm以上の低下、ジゴキシン療法、WPW症候群)。
- 6か月以内に計画された冠動脈インターベンションまたはCABG。
- 心不全(クラスIIIまたはIVのNYHA)。
- 中等度から重度の高血圧 (SBP>160 mmHg および/または DBP>100 mmHg)。
- 低血圧(SBP<100 mmHg)。
- -登録前3か月以内の急性冠症候群または冠血行再建術。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 治験責任医師の判断による、定期的なスクリーニングにおける臨床的に関連する血液学的または生化学的異常。
- 末期疾患(癌、エイズなど)を含む重度の併発病状。
- 腎障害はクレアチニン > 150 mcmol/l と定義されます。
- 軽度、中等度、または重度の肝障害または肝不全:SGOTまたはSGPTが正常上限の3倍を超える、または血清総ビリルビンが正常上限の1.5倍を超えると定義される
- 運動検査に対する既存の禁忌(例: 急性心筋炎または心膜炎、DVT、重度の大動脈弁狭窄症)
- 認知症、精神病、アルコール依存症(エタノール350g/週以上)、または医薬品、麻薬、または精神活性物質の慢性乱用。
- 研究者の意見によると、研究の実施を妨げる可能性がある、または安全上の理由から患者が参加すべきではない状況。
- 患者の協力が低い場合のリスク。
- インフォームド・コンセントを発行する能力がない、または発行する意思がない。
- 患者は別の装置または薬剤の研究に同時に参加している、または実験装置または薬剤(心臓血管新生を増強する他の薬剤または装置を含む)、または参加後3か月以内に競合会社の心臓衝撃波治療装置を含む臨床試験に参加したことがある。書斎に。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:積極的な治療グループ
このグループの患者は実際に衝撃波療法を受けます。 研究治療は、週 1、5、9 の 3 セッションの 9 セッションで構成されます。1 スポットあたり 100 回の電気ショック、1 セッションあたり 1200 回の電気ショックが行われます。 最初の治療週中、ESMR は基底部分 (頂端の 4 室、2 室、3 室の位置の各壁の 2 つのスポット) に 3 回 (1 日おき) 送達されます。 2回目の治療週中、ESMRを3回(隔日)、中間セグメント(頂端の4、2、3チャンバー位置の各壁の2つのスポット)に送達する。 第3治療週中、ESMRは、心尖部セグメント(心尖部の4、2、3チャンバー位置の各壁の2つのスポット)に3回(1日おき)送達される。 |
エネルギー密度 - 0.09 mJ/mm2 デバイス: アクティブ アプリケーター
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ群
この患者グループは治療グループと同じ手順を受けます。ただし、衝撃波は心臓には伝わりません。
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プラセボ アプリケーター
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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総運動時間の変化
時間枠:6ヵ月
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ESMR が修正ブルース トレッドミル テストで総運動時間を改善できるかどうかを評価します。 患者はベースライン来院時(スクリーニング)と最初の治療の6か月後に評価されます。 |
6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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修正ブルース トレッドミル テストにおける ST セグメントの 1 mm 低下までの時間
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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改良ブルース・トレッドミル・テストにおける狭心症までの時間
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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1週間あたりの狭心症発作の回数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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1週間あたりの舌下ニトログリセリン摂取回数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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CCS狭心症の機能クラス
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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シアトルの狭心症アンケートスコア
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jelena Celutkiene, MD, PhD、Vilnius University Hospital, Santariskiu Klinikos
- 主任研究者:Evgeny Shkolnik, MD, PhD、Moscow state university of medicine&dentistry
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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