- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02339454
Effekten af ekstrakorporal shockwave myokardie revaskulariseringsterapi hos patienter med stabil angina pectoris
Effekten af ekstrakorporal shockwave myokardierevaskulariseringsterapi hos patienter med stabil angina pectoris - en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse
Lavintensitetschokbølger er blevet bevist i dyre- og pilotstudier for at inducere lokal vækst af nye blodkar. Små enkeltcenter kliniske forsøg med chokbølgeterapi viste lovende resultater i at reducere angina symptomer, forbedre perfusion og kontraktilitet hos patienter med refraktær angina og stress-induceret iskæmi på billeddiagnostik test.
Hypotesen for denne undersøgelse er, at shockwave-terapi kan forbedre angina-symptomer og træningstolerance i en bredere population af patienter med stabil angina, uanset billeddiagnostiske testresultater. Undersøgelsen sigter mod at demonstrere anti-anginal effektivitet af ekstrakorporal stødbølge myocardial revaskulariseringsterapi (ESMR), oven på stabil optimal medicinsk behandling hos patienter med stabil angina.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Lavintensitetschokbølger (0,09 millijoule/mm2) leveres til myokardievæv. Chokbølger er skabt af en speciel generator og fokuseres ved hjælp af en shockwave applikator enhed. Behandlingen er styret af standard ekkokardiografiudstyr. Chokbølgerne leveres i synkronisering med Patient R-wave (EKG) for at undgå arytmier. Behandlingen er smertefri.
Først gennemgår patienten en modificeret Bruce løbebåndstest for at vurdere træningsinduceret iskæmi.
Anstrengelsesinduceret EKG-iskæmi er defineret som den nye udvikling af vandret eller nedadgående ST-segmentdepression (≥1 mm ved 60 ms efter J-punktet) versus baseline-sporing.
Studiebehandlingen består af 9 sessioner, med 3 sessioner om ugen 1, 5 og 9. Der gives 100 stød pr. plet, 1200 stød pr. session.
I løbet af 1. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til basale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).
I løbet af 2. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til midtersegmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).
I løbet af 3. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til apikale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).
Pletterne lokaliseres af ultralydsenheden, og chokbølgerne fokuseres til dette område. Der kræves flere behandlinger for at opnå optimale resultater.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Moscow, Den Russiske Føderation, 127473
- Moscow state university of medicine&dentistry
-
-
-
-
-
Vilnius, Litauen
- Vilnius University Hospital, Santariskiu klinkos
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige patienter (kvinder i den fødedygtige alder skal bruge passende præventionsforanstaltninger såsom implantater, injicerbare præparater, kombinerede orale præventionsmidler, intrauterine anordninger, seksuel afholdenhed eller vasektomiseret partner).
- Patienter i alderen ≥ 18 år.
- Patienter med koronararteriesygdom bekræftet ved angiografi, tidligere MI, forudgående revaskularisering (PCI, CABG) og med anstrengelsesangina, der ikke er kontrolleret af den optimale medicinske terapi.
- Patienten skal have en stabil dosis af medicin til behandling af angina i mindst 4 uger før indskrivning.
- ST-segment depression ≥ 1 mm under arbejds-EKG.
- Kan og er villig til at underskrive informeret samtykke og til at overholde undersøgelsesprocedurer.
- Skriftligt informeret samtykke inden tilmelding til undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Angina i hvile.
- EKG-abnormiteter i hvile (venstre bundt-grenblok, hvilende ST-segment depression ≥ 1 mm, digoxinbehandling, WPW-syndrom).
- Planlagt koronar intervention eller CABG inden for 6 måneder.
- Hjertesvigt (klasse III eller IV NYHA).
- Moderat-svær hypertension (SBP>160 mmHg og/eller DBP>100 mmHg).
- Hypotension (SBP<100 mmHg).
- Akut koronarsyndrom eller koronar revaskulariseringsprocedure inden for de foregående 3 måneder før indskrivning.
- Kvinder, der er gravide eller ammer.
- Enhver klinisk relevant hæmatologisk eller biokemisk abnormitet ved rutinescreening, ifølge Investigators vurdering.
- Alvorlig samtidig patologi, herunder terminal sygdom (kræft, AIDS osv.).
- Nedsat nyrefunktion defineret som kreatinin >150 mcmol/l.
- Mild, moderat eller svær leverinsufficiens eller leverinsufficiens defineret som: SGOT eller SGPT > 3 gange større end normal øvre grænse eller total serumbilirubin > 1,5 gange større end normal øvre grænse
- Eksisterende kontraindikationer for træningstest (f.eks. akut myocarditis eller pericarditis, DVT, svær aortastenose)
- Demens, psykose, alkoholisme (>350 g ethanol/uge) eller kronisk misbrug af medicin, stoffer eller psykoaktive stoffer.
- Forhold, der efter Investigators opfattelse kan forstyrre undersøgelsens udførelse, eller som skyldes, at patienten af sikkerhedsmæssige årsager ikke bør deltage.
- Risiko for lavt patientsamarbejde.
- Manglende evne eller vilje til at udstede det informerede samtykke.
- Patienten deltager samtidig i en anden enheds- eller lægemiddelundersøgelse eller har deltaget i ethvert klinisk forsøg, der involverer et eksperimentelt udstyr eller lægemiddel, herunder andre lægemidler eller anordninger, der forstærker hjerte-neovaskularisering, eller en hvilken som helst hjertechokbølgeterapimaskine fra en konkurrent virksomhed inden for 3 måneder efter indrejse ind i studiet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv behandlingsgruppe
Patienter i denne gruppe modtager egentlig chokbølgeterapi. Studiebehandlingen består af 9 sessioner, med 3 sessioner om ugen 1, 5 og 9. Der gives 100 stød pr. plet, 1200 stød pr. session. I løbet af 1. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til basale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner). I løbet af 2. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til midtersegmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner). I løbet af 3. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til apikale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner). |
Energitæthed - 0,09 mJ/mm2 Enhed: Aktiv applikator
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
Denne gruppe patienter gennemgår samme procedure som behandlingsgruppen; chokbølger afgives dog ikke til hjertet.
|
Placebo applikator
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i den samlede træningsvarighed
Tidsramme: 6 måneder
|
For at evaluere, om ESMR er i stand til at forbedre den samlede træningsvarighed i modificeret Bruce løbebåndstest. Patienterne vil blive vurderet ved baseline besøg (screening) og 6 måneder efter den første behandling. |
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tid til 1 mm ST-segment depression i modificeret Bruce løbebåndstest
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Tid til angina i modificeret Bruce løbebåndstest
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Antal angina-anfald om ugen
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Antal sublingualt nitroglycerinforbrug pr. uge
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
CCS angina funktionsklasse
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Seattle angina spørgeskemascore
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jelena Celutkiene, MD, PhD, Vilnius University Hospital, Santariskiu Klinikos
- Ledende efterforsker: Evgeny Shkolnik, MD, PhD, Moscow state university of medicine&dentistry
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ESMR-RCT-UP
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .