Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af ​​ekstrakorporal shockwave myokardie revaskulariseringsterapi hos patienter med stabil angina pectoris

7. april 2018 opdateret af: Evgeny Shkolnik, MD

Effekten af ​​ekstrakorporal shockwave myokardierevaskulariseringsterapi hos patienter med stabil angina pectoris - en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse

Lavintensitetschokbølger er blevet bevist i dyre- og pilotstudier for at inducere lokal vækst af nye blodkar. Små enkeltcenter kliniske forsøg med chokbølgeterapi viste lovende resultater i at reducere angina symptomer, forbedre perfusion og kontraktilitet hos patienter med refraktær angina og stress-induceret iskæmi på billeddiagnostik test.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at shockwave-terapi kan forbedre angina-symptomer og træningstolerance i en bredere population af patienter med stabil angina, uanset billeddiagnostiske testresultater. Undersøgelsen sigter mod at demonstrere anti-anginal effektivitet af ekstrakorporal stødbølge myocardial revaskulariseringsterapi (ESMR), oven på stabil optimal medicinsk behandling hos patienter med stabil angina.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Detaljeret beskrivelse

Lavintensitetschokbølger (0,09 millijoule/mm2) leveres til myokardievæv. Chokbølger er skabt af en speciel generator og fokuseres ved hjælp af en shockwave applikator enhed. Behandlingen er styret af standard ekkokardiografiudstyr. Chokbølgerne leveres i synkronisering med Patient R-wave (EKG) for at undgå arytmier. Behandlingen er smertefri.

Først gennemgår patienten en modificeret Bruce løbebåndstest for at vurdere træningsinduceret iskæmi.

Anstrengelsesinduceret EKG-iskæmi er defineret som den nye udvikling af vandret eller nedadgående ST-segmentdepression (≥1 mm ved 60 ms efter J-punktet) versus baseline-sporing.

Studiebehandlingen består af 9 sessioner, med 3 sessioner om ugen 1, 5 og 9. Der gives 100 stød pr. plet, 1200 stød pr. session.

I løbet af 1. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til basale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

I løbet af 2. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til midtersegmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

I løbet af 3. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til apikale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

Pletterne lokaliseres af ultralydsenheden, og chokbølgerne fokuseres til dette område. Der kræves flere behandlinger for at opnå optimale resultater.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

72

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Moscow, Den Russiske Føderation, 127473
        • Moscow state university of medicine&dentistry
      • Vilnius, Litauen
        • Vilnius University Hospital, Santariskiu klinkos

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mandlige og kvindelige patienter (kvinder i den fødedygtige alder skal bruge passende præventionsforanstaltninger såsom implantater, injicerbare præparater, kombinerede orale præventionsmidler, intrauterine anordninger, seksuel afholdenhed eller vasektomiseret partner).
  • Patienter i alderen ≥ 18 år.
  • Patienter med koronararteriesygdom bekræftet ved angiografi, tidligere MI, forudgående revaskularisering (PCI, CABG) og med anstrengelsesangina, der ikke er kontrolleret af den optimale medicinske terapi.
  • Patienten skal have en stabil dosis af medicin til behandling af angina i mindst 4 uger før indskrivning.
  • ST-segment depression ≥ 1 mm under arbejds-EKG.
  • Kan og er villig til at underskrive informeret samtykke og til at overholde undersøgelsesprocedurer.
  • Skriftligt informeret samtykke inden tilmelding til undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

  • Angina i hvile.
  • EKG-abnormiteter i hvile (venstre bundt-grenblok, hvilende ST-segment depression ≥ 1 mm, digoxinbehandling, WPW-syndrom).
  • Planlagt koronar intervention eller CABG inden for 6 måneder.
  • Hjertesvigt (klasse III eller IV NYHA).
  • Moderat-svær hypertension (SBP>160 mmHg og/eller DBP>100 mmHg).
  • Hypotension (SBP<100 mmHg).
  • Akut koronarsyndrom eller koronar revaskulariseringsprocedure inden for de foregående 3 måneder før indskrivning.
  • Kvinder, der er gravide eller ammer.
  • Enhver klinisk relevant hæmatologisk eller biokemisk abnormitet ved rutinescreening, ifølge Investigators vurdering.
  • Alvorlig samtidig patologi, herunder terminal sygdom (kræft, AIDS osv.).
  • Nedsat nyrefunktion defineret som kreatinin >150 mcmol/l.
  • Mild, moderat eller svær leverinsufficiens eller leverinsufficiens defineret som: SGOT eller SGPT > 3 gange større end normal øvre grænse eller total serumbilirubin > 1,5 gange større end normal øvre grænse
  • Eksisterende kontraindikationer for træningstest (f.eks. akut myocarditis eller pericarditis, DVT, svær aortastenose)
  • Demens, psykose, alkoholisme (>350 g ethanol/uge) eller kronisk misbrug af medicin, stoffer eller psykoaktive stoffer.
  • Forhold, der efter Investigators opfattelse kan forstyrre undersøgelsens udførelse, eller som skyldes, at patienten af ​​sikkerhedsmæssige årsager ikke bør deltage.
  • Risiko for lavt patientsamarbejde.
  • Manglende evne eller vilje til at udstede det informerede samtykke.
  • Patienten deltager samtidig i en anden enheds- eller lægemiddelundersøgelse eller har deltaget i ethvert klinisk forsøg, der involverer et eksperimentelt udstyr eller lægemiddel, herunder andre lægemidler eller anordninger, der forstærker hjerte-neovaskularisering, eller en hvilken som helst hjertechokbølgeterapimaskine fra en konkurrent virksomhed inden for 3 måneder efter indrejse ind i studiet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv behandlingsgruppe

Patienter i denne gruppe modtager egentlig chokbølgeterapi. Studiebehandlingen består af 9 sessioner, med 3 sessioner om ugen 1, 5 og 9. Der gives 100 stød pr. plet, 1200 stød pr. session.

I løbet af 1. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til basale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

I løbet af 2. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til midtersegmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

I løbet af 3. behandlingsuge vil ESMR blive leveret 3 gange (hver anden dag) til apikale segmenter (2 pletter i hver væg i apikale 4-, 2-, 3-kammerpositioner).

Energitæthed - 0,09 mJ/mm2 Enhed: Aktiv applikator
Andre navne:
  • Cardiospec
  • Ekstrakorporal shockwave myokardie revaskularisering (ESMR)
  • Ekstrakorporal hjertechokbølgeterapi (CSWT)
Placebo komparator: Placebo gruppe
Denne gruppe patienter gennemgår samme procedure som behandlingsgruppen; chokbølger afgives dog ikke til hjertet.
Placebo applikator

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i den samlede træningsvarighed
Tidsramme: 6 måneder

For at evaluere, om ESMR er i stand til at forbedre den samlede træningsvarighed i modificeret Bruce løbebåndstest.

Patienterne vil blive vurderet ved baseline besøg (screening) og 6 måneder efter den første behandling.

6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Tid til 1 mm ST-segment depression i modificeret Bruce løbebåndstest
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Tid til angina i modificeret Bruce løbebåndstest
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Antal angina-anfald om ugen
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Antal sublingualt nitroglycerinforbrug pr. uge
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
CCS angina funktionsklasse
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Seattle angina spørgeskemascore
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jelena Celutkiene, MD, PhD, Vilnius University Hospital, Santariskiu Klinikos
  • Ledende efterforsker: Evgeny Shkolnik, MD, PhD, Moscow state university of medicine&dentistry

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. maj 2012

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2017

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. januar 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. januar 2015

Først opslået (Skøn)

15. januar 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. april 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. april 2018

Sidst verificeret

1. april 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner