グラム陰性光イメージング検出プローブの肺内マイクロドージングの探索的研究 (BAC TWO)
グラム陰性光分子イメージング細菌検出プローブの肺内微量投与の探索的臨床研究
重症患者は多くの場合、専用の救命救急病棟で呼吸補助を行うために人工呼吸器を使用します。 ベストプラクティスにもかかわらず、患者は呼吸機能の低下と胸部X線写真の変化を特徴とする成人呼吸窮迫症候群(ARDS)と呼ばれる症状を発症することがよくあります。 ARDS の正しい管理は、悪化の原因となっている根本的な状態を特定し、適切な標的療法を特定することです。 そのような原因の 1 つは、人工呼吸器を装着している患者の肺の細菌感染によって引き起こされる肺炎です。 患者は肺炎のために人工呼吸器を受けている可能性がありますが、人工呼吸中に肺炎を発症する可能性もあります。 人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は死亡率が高くなります。
研究者が自由に使える臨床データや検査データはすべてあるにもかかわらず、肺炎を正確に診断することは依然として非常に困難であるため、治療は経験的に行われることが多い。 したがって、人工呼吸器を装着している重症患者の肺深部の細菌の存在を診断するための正確な方法が臨床的に緊急に必要とされている。 そのため、調査チームはBAC TWOと呼ばれる造影剤を開発、合成しました。 BAC TWO は 12 人の患者の肺に直接点滴され、ヒトの肺内のグラム陰性菌を標識できるかどうかを評価します。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、BAC TWO 微量投与を 3 人の人工呼吸器対照と 9 人の患者に投与し、ヒトの自己蛍光に対する BAC TWO の画像パラメータを評価し、グラム陰性菌が肺の遠位部内で in vivo in situ で検出できるかどうかを評価することです。 。 主要エンドポイントは、微量用量の BAC TWO の送達を視覚化し、画像パラメータを評価することです。
- 人工呼吸器を装着した患者 3 名を対照集団として提供 (コホート 1)
- グラム陰性菌の定着が優勢な気管支拡張症患者6名(コホート2)
- グラム陽性菌の定着が優勢な気管支拡張症患者6名(コホート3)
- 肺炎および肺浸潤の疑いで ICU にいる患者 3 人(コホート 4)
すべてのコホートについて、書面によるインフォームドコンセントが得られた後、臨床試験の医師によって適格性が確認されます。 すべてのコホートに対して、気管支肺胞洗浄液(BALF)を採取するために、洗浄を伴う気管支鏡検査が実施されます。 ファイバーベースの内視鏡検査(FE)を最大 3 部位に実施し、BAC TWO を合計 80μg (± 25%) まで最大 3 部位に点滴注入します。
参加者は、BAC TWO プローブの全身への取り込みを調べる目的で、追加の血液および尿サンプルの提供を求められます。 BAC TWO の投与後 4 ~ 6 時間後に定期的な血液検査が行われます。 解決を必要とする進行中の有害事象がない限り、投与後 4 ~ 6 時間ですべての評価が完了すると、参加者のこの研究への参加は終了となります。 主な目的は気管支鏡検査中に測定され、すべての日常的な検査は投与後 6 時間で完了します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Edinburgh、イギリス、EH16 4TJ
- Royal Infirmary Edinburgh
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
すべてのコホート
- 16歳以上
- 気管支鏡検査のためのコンサルタントの参加許可
コホート1
- 全身麻酔で手術を受ける予定の患者さん
- 担当医療チームまたは研究調査チームの医学的資格のあるメンバーの臨床的疑いによって判断される、急性または重大な慢性肺疾患がないこと。
- 気管内チューブの存在または存在予定。
- インフォームド・コンセントを提供する能力
コホート 2 および 3
- 微生物学的にグラム陰性菌またはグラム陽性菌が優勢であることがわかっている気管支拡張症の患者。
- インフォームド・コンセントを提供する能力
コホート 4
- 放射線学的評価で肺浸潤を患い ICU にいる患者
- 侵襲性気管換気チューブの存在
- 研究関連の手順の前に、患者または個人の法定代理人からのインフォームドコンセントの提供。
除外基準:
すべてのコホート
- 同行コンサルタントによる参加拒否
- -ポリミキシンベースの抗生物質に対するアナフィラキシーまたはアレルギーの病歴。 コロマイシン
- 臨床共同研究者または参加者の担当コンサルタントが日常的に入手可能な情報を使用して判断した、気管支鏡検査が不適当となる重度の凝固障害
- 過去4週間以内の心筋梗塞
- 妊娠中または授乳中の女性
- 肺の自己蛍光の増加を引き起こす薬剤、特にアミオドランとメトトレキサートの投与を受けている
コホート 4 のみ
- 吸気酸素濃度 (FiO2) >70%
- 呼気終末陽圧 (PEEP) >10cm
- 気管内チューブ (ETT) または気管切開の内径 < 7mm
- 気胸の存在
- 活動性気管支けいれん
- 平均動脈圧 <65mmHg (水銀柱ミリメートル) かつ昇圧剤を使用している
- 血小板数 < 50 x 109/L
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:BAC TWOの投与
この臨床研究の参加者全員に BAC TWO が 1 回投与されます。
最終投与量は 80 μg (± 25%) になります。
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BAC TWOの投与
光薬剤によって放出される蛍光シグナルを可視化するファイバーベースの内視鏡検査。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺遠位におけるBAC TWOの画像パラメータ
時間枠:投与後1週間まで
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主な主要評価項目は、FE および Cellvizio ビューア ソフトウェアを使用した蛍光の測定を通じて、換気対照とグラム陰性気管支拡張症、グラム陽性気管支拡張症および肺浸潤を有する患者の両方の遠位肺における BAC TWO の送達を視覚化することです。
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投与後1週間まで
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協力者と研究者
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協力者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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