蘇生心停止における内皮機能障害 (ENDO-RCA)
心停止症候群後の患者における標準治療単独と比較した、標準治療に加えた低用量プロスタサイクリン投与と血圧目標の安全性と有効性 - 無作為化、対照、二重盲検の治験責任医師主導試験。
調査の概要
詳細な説明
試験の根拠: 損傷した内皮に向けられた治療的介入は、PCAS 患者の転帰を改善する可能性があります。 プロスタサイクリン/イロプロスト (PGI2) は、内皮細胞によって形成および放出される内因性プロスタノイドであり、抗血小板、血管拡張、および細胞保護の特性があり 36、内皮を保護および不活性化し、内皮破壊に苦しむ患者の血管の完全性を回復することによって有益であると期待されています。 .
試験集団: 試験の参加者は、心臓病科、2143、Rigshospitalet、コペンハーゲンに入院した、心臓の原因と推定される院外心停止 (OHCA) の成人患者 (18 歳以上) でなければなりません。
試験デザイン: 40 人の OHCA 患者を対象とした無作為化、プラセボ対照、二重盲検の治験責任医師主導の試験。 48 時間の活性治験薬 (イロプロスト、1 ng/kg/分) 対プラセボ (生理食塩水) 注入。
両方の無作為化グループの患者は、標的体温管理を含む最先端の治療法に従って治療されます。 介入は緊急処置と見なされ、自発循環の持続的回復 (ROSC)、スクリーニング、無作為化の後、できるだけ早く治験薬の注入を開始する必要があります。
患者はインフォームド コンセントの後にのみ登録されますが、院外での心停止の診断後、つまり患者が一時的に能力を失った時点で治療をできるだけ早く開始する必要があるため、科学的保護者はインフォームド コンセント フォームに共同署名します。含める前に。 近親者と患者の一般開業医はできるだけ早く共同署名し、患者は可能な限りインフォームド コンセントを提供します。
研究中、さまざまな時点で血液サンプルが採取されます。 患者は、出血を含む合併症に関して継続的に観察および評価されます。 患者が ICU にいる限り、患者は積極的に評価されます。 30日目、90日目、180日目の延長されたフォローアップ期間中、患者と連絡を取り、安全性イベントとバイタルステータスをフォローアップします。
治験はプロトコルに従って実施され、デンマークの保健医療当局、デンマークの倫理委員会、およびデンマークのデータ保護機関によって承認されています。
治験薬: 試験における積極的な治療は、1 ng/kg/min の Ilomedin® を 48 時間連続静注で投与します。 薬は製品仕様に従って投与されます。
プラセボ: プラセボは、48 時間の連続静脈内注入として投与される 0.9% 生理食塩水です。 投与されるプラセボ生理食塩水の静脈内容積は、希釈された(0.9%生理食塩水で)活性薬物の投与容積に等しい。
研究および財政支援のスポンサー: この研究プロジェクトは、治験スポンサーの Pär I. Johansson が主任研究員の Christian Hassager と協力して研究者によって開始されました。
商業スポンサーからの資金提供は受けていません。
患者募集期間は 2016 年 2 月から 2016 年 8 月までです。 30日、90日、180日の転帰および有害事象に関するフォローアップデータが収集されます。 初期データ分析は、すべての患者の30日間の追跡調査が完了した後に行われます。 二次データ分析は、すべての患者の180日間の追跡調査が完了した後に行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Copenhagen、デンマーク、DK-2100
- Dept. of Cardiology, 2143, Rigshospitalet
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 推定心臓原因のOHCA
- 持続的なROSC*
- 持続的ROSC後の無意識(GCS <8)(口頭の指示に従うことができない患者)*
- 目標温度管理が表示されます。
除外基準:
- 意識のある患者(口頭の指示に従う)
- -出産の可能性のある女性(ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)検査が陰性で、包含ウィンドウ内で妊娠を除外できない場合を除く)
- 体重が135kg以上の患者
- 院内心停止(IHCA)
- 推定される心臓以外の原因の OHCA。外傷後または主要動脈の解離/破裂または初期の低酸素による心停止(すなわち、 溺死、窒息、吊り下げ)。
- -既知の先天性出血素因(ビタミンK拮抗薬、トロンビン阻害剤、第Xa因子阻害剤、ADP受容体阻害剤、アスピリン、アササンチン、ペルサンチン、NSAID、未分画および低分子量ヘパリンによる治療による医学的に誘発された凝固障害は患者を除外しません)。
- 急性頭蓋内出血の疑いまたは確認
- 急性脳卒中の疑いまたは確認
- 目撃されていない心停止
- 治療における既知の制限と蘇生禁止命令
- 180日生存の可能性を低くする既知の疾患
- 既知の逮捕前 CPC 3 または 4
- > ROSC からスクリーニングまで 4 時間 (240 分)
- -輸液負荷/昇圧剤および/または強心薬/大動脈内バルーンポンプ/軸流装置にもかかわらず、収縮期血圧が80mmHg未満*
- -入院時の体温<30°C。
- -プロスタサイクリン類似体に対する既知のアレルギー
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:イロプロスト + M1006B オフセット -10 mmHg
1 ng/kg/分の Ilomedin® を 48 時間連続静注として投与。 血圧モジュールの投与 M1006B: -10 mmHg のオフセット 介入: 薬物: イロプロスト + M1006B オフセット -10mmHg |
他の名前:
血圧モジュール M1006B の投与: -10 mmHg のオフセット
|
|
実験的:イロプロスト + M1006B、オフセットなし
1 ng/kg/分の Ilomedin® を 48 時間連続静注として投与 血圧モジュールの投与 M1006B: オフセットなし 介入: 薬物: イロプロスト + M1006B、オフセットなし |
他の名前:
血圧モジュール M1006B の投与: オフセットなし
|
|
プラセボコンパレーター:プラセボ + M1006B オフセット -10 mmHg
48 時間の連続静脈内注入としてダミーの 0.9% 生理食塩水を 2 回注入します。 血圧モジュールの投与 M1006B: -10 mmHg のオフセット 介入: 薬物: プラセボ + M1006B オフセット -10mmHg |
他の名前:
血圧モジュール M1006B の投与: -10 mmHg のオフセット
|
|
プラセボコンパレーター:プラセボ + M1006B、オフセットなし
0.9% 生理食塩水の 2 倍のダミー 48 時間連続静脈内注入 血圧モジュールの投与 M1006B: オフセットなし 介入: 薬物: プラセボ + M1006B、オフセットなし |
他の名前:
血圧モジュール M1006B の投与: オフセットなし
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
内皮の活性化と損傷を反映する血漿バイオマーカーの平均変化
時間枠:48時間
|
ベースラインから 48 時間後までの内皮細胞の活性化と損傷 (sE-セレクチン、シンデカン-1、可溶性トロンボモジュリン (sTM)、可溶性血管内皮増殖因子 (sVEGF)、ヌクレオソーム) および交感神経副腎過剰活性化 (エピネフリン/ノルエピネフリン) を示すバイオマーカーの平均変化-ランダム化。
|
48時間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
TEG、マルチプレート、フローサイトメトリーによって評価された止血プロファイルの平均変化
時間枠:48時間
|
トロンボラストグラフィー (TEG) (機能性止血血液検査の変化) およびマルチプレート (全血血小板凝集測定) によって評価される止血プロファイルの平均変化、およびフローサイトメトリーの変化 (血球および内皮細胞由来微粒子の変化)。
ベースラインから無作為化後 48 時間まで。
|
48時間
|
|
血漿バイオマーカーの平均変化によって測定される主要転帰に対する血圧目標の影響。
時間枠:48時間
|
血圧目標 (65 mmHg または 75 mmHg) は、治験薬に対する内皮応答 (内皮活性化および損傷を反映するバイオマーカーの平均変化) およびベースラインから無作為化後 48 時間までのニューロン特異的エノラシスのレベルの変化に影響を与えます。
|
48時間
|
|
血圧目標介入の実現可能性。
時間枠:48時間
|
血圧目標介入の実現可能性.(目標
90%)
|
48時間
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
重度の出血患者数
時間枠:24時間~180日
|
重度の出血 (3 赤血球 (RBC) 単位以上/24 時間での頭蓋内出血または臨床出血)
|
24時間~180日
|
|
臓器サポートを必要とする患者数
時間枠:48時間~180日
|
無作為化後の昇圧剤、人工呼吸器および腎代替療法の日数。
|
48時間~180日
|
|
疾患重症度スコアの平均変化
時間枠:48~96時間
|
ベースラインから無作為化後 48 時間および 4 日目までの SOFA スコアの変化。
|
48~96時間
|
|
輸血が必要な患者数
時間枠:48時間~180日
|
無作為化後の(ICUでの)血液製剤の使用。
|
48時間~180日
|
|
神経機能の等級付け。
時間枠:~180日
|
180日での修正ランキンスケール(mRS)および脳機能カテゴリ(CPC)によって等級付けされた神経学的機能。
|
~180日
|
|
死亡
時間枠:24時間~180日
|
積極的治療(イロプロスト)とプラセボを受けている患者間の7日目、30日目、90日目、180日目の死亡率の差。
|
24時間~180日
|
|
腎機能の評価
時間枠:24~96時間
|
2日目と3日目の推定糸球体濾過率(eGFR)と尿量、および腎代替療法の必要性。
|
24~96時間
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Chistian Hassager, MD, DMSc、Dept. of Cardiology, 2143, Rigshospitalet, Blegdamsvej 0, DK-2100
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Meyer ASP, Ostrowski SR, Kjaergaard J, Frydland M, Thomsen JH, Johansson PI, Hassager C. Low dose Iloprost effect on platelet aggregation in comatose out-of-hospital cardiac arrest patients: A predefined sub-study of the ENDO-RCA randomized -phase 2- trial. J Crit Care. 2020 Apr;56:197-202. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.12.025. Epub 2019 Dec 30.
- Meyer ASP, Johansson PI, Kjaergaard J, Frydland M, Meyer MAS, Henriksen HH, Thomsen JH, Wiberg SC, Hassager C, Ostrowski SR. "Endothelial Dysfunction in Resuscitated Cardiac Arrest (ENDO-RCA): Safety and efficacy of low-dose Iloprost, a prostacyclin analogue, in addition to standard therapy, as compared to standard therapy alone, in post-cardiac-arrest-syndrome patients.". Am Heart J. 2020 Jan;219:9-20. doi: 10.1016/j.ahj.2019.10.002. Epub 2019 Oct 21.
- Meyer AS, Ostrowski SR, Kjaergaard J, Johansson PI, Hassager C. Endothelial Dysfunction in Resuscitated Cardiac Arrest (ENDO-RCA): safety and efficacy of low-dose prostacyclin administration and blood pressure target in addition to standard therapy, as compared to standard therapy alone, in post-cardiac arrest syndrome patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Aug 2;17:378. doi: 10.1186/s13063-016-1477-z.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。